4.5. Meningit

Vuxen

M05

Orsak

Infektion i hjärnhinnor orsakad av bakterier eller virus

Initial bedömning

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Håglöshet. Trötthet. Irritabilitet. Aggressivitet. Personlighetsförändring. Huvudvärk. Ljuskänslighet. Smärta i buk/arm/ben. Illamående/kräkning. Feber/frossa/undertemp. Petekier. Fokalneurologiska symtom. Medvetandepåverkan. Kramper. Ev. nackstelhet.

O	Ofta akut debut (timmar till enstaka dygn) Försämring
P	Mörkt rum. Planläge
Q	Ofta global huvudvärk
R
S
T

A	Antibiotika
M	Pågående/avslutad antibiotikakur. Immunosuppression (kortison, cytostatika, antireumatika)
P	Diabetes. Cancer. Immunbristsjukdom. Splenektomi. Missbruk. Främmande material i CNS (ex likvorshunt)
L
E	Bakteriell infektion (sinuit, otit, UVI, tand-, pneumoni). Virusinfektion (ÖLI). Fästingbett. Skalltrauma. Utomlandsvistelse

Riktad undersökning

B-glukos. Petekier. Grovneurologi (nackstelhet behöver ej finnas). Fokalneurologi. Ljuskänslighet.

(kan ej kommunicera/medvetslös = helkroppsundersökning)

Indikationer för behandling

Misstanke på meningit oavsett agens

Behandling

Amb.sjkv

Oxygen 10-15 liter på mask.
Tecken på inklämning (sänkt medvetandegrad och nytillkommen pupilldilatation): – lätt hyperventilation → assistera andning, 20 andetag/minut, EtCO₂ 4,0-4,5

Ssk

Vid kramper:

Specifik övervakning

EKG

Tänk på