3.4. Sepsis - Allvarlig infektion

Vuxen

C05

Orsak

Infektion med systempåverkan

Initial bedömning

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Förvirring, andningspåverkan, AF >20. Feber/undertemp/svängande feber. Frusen/frossa Utslag.

A	Antibiotika
M	Antibiotika, cortison, immunosuppression, cancerbehandling
P	Diabetes, cancer, nylig operation, sår/bett, KAD, sjukhusvistelse.
L
E	Annan infektion (ÖLI, UVI), infektioner hos närstående, utlandsvistelse.

Riktad Undersökning

90-30-90 regeln (BAS: BT – AF – Sat)

B-glukos om mental påverkan

Grovneurologi, Nackstelhet.

EKG (sänd vid misstanke om hjärtpåverkan)

Helkroppsundersökning: petekier, erysipelas, infektionsfokus (katetrar, sår, abscesser)

Varm/kall perifert

Ev laktat får ej fördröja avtransport

Behandling

Amb.sjkv

- Om möjligt sätt två grova venfloner

Ssk

Vid syst BT < 90 ge inf Ringer-acetat 1000 ml i.v på 30 minuter. Kan upprepas 1 gång
Vid hypotension hos patient med kortisonbehandling ges inj betametason (Betapred) 4 mg/ml, 1 ml i.v

Specifik övervakning

Rytmövervakning

Tänk på

Allvarlig infektion kan övergå i en sepsis och symtomen kan snabbt förvärras
Vid misstanke om sepsis/allvarlig infektion, SATS röd eller orange prioritera avtransport och förvarna mottagande sjukhus, ”sepsislarm”
Kall sepsis, där patienten uppvisar en låg kroppstemperatur
Den äldre patienten kan ha avsaknad av symtom så som feber och pulsstegring vid infektion
Diarré/kräkning kan vara tecken på sepsis och allvarlig infektion