Uppdatering 6 februari 2023

kap. 0.3. Antigentest Covid-19. Antigentest tas om möjligt på alla vuxna patienter som lämnas på akutmottagningen.

kap. 3.1. Central bröstsmärta. Lagt till Prasugrel vid premedicinering inför PCI.

Kap. 8. Psykiatri. Nytt kapitel med underrubriker.

kap. 12.29. Midazolam. Tillägg i indikation; vid svår ångest och akut krisreaktion.

kap. 17.1. Packlista läkemedelsväska. Lagt till Prasugrel, placering och antal.

Uppdatering 1 november 2022

kap. 1.1. Prehospital undersökning och behandling. Förtydligat under oro, att Midazolam vb. ges av anestesisjuksköterska.

kap. 3.4. Sepsis, lagt till allvarlig infektion i rubriken. 2 grova venfloner ska sättas. Tänk på: Förtydligat när vi ska förvarna akutmottagningarna samt att diarré/kräkning kan vara ett tecken på sepsis och allvarlig infektion.

kap. 5.1. Buksmärta. Under orsak, tagit bort porfyri och cholecystit och lagt till tarmischemi, divertikulit och gallstensbesvär.

kap. 6.1. Trauma allmänt. Lagt till traumalarmskriterier.

kap. 8.6. Medicinskt ansvar. Förtydligat vilka patienter som kan vårdas av ambulanssjukvårdare.

kap. 11.5. Amiodaron. Borttaget att läkemedlet är kontraindicerat om gravid efter 23:e gravveckan om < 20 minuter till akutmottagning.

kap. 11.21. Kalciumglukonat. Lagt till systemisk/per oral behandling med Kalcium brustablett 1g.

kap. 11.22. Ketorolak. Flyttats i bokstavsordning i preparathandboken.

kap. 11.28. Metoxifluran. Lagt till att vårdpersonal inte bör utsätta sig för mer än max 6 ml Metoxifluran/dygn i slutna utrymmen.

kap. 11.37. Prasugrel. Tillagt läkemedel, indikation; premedicinering inför PCI. Får administreras på ordination av läkare då beslut om PCI är fattat.

kap. 16.5. Packlista CPAP-väska. Lagt till nebulisator och syrgasslang.

kap. 16.8. Packlista Förband/Näsblödning. Lagt till pincett.

kap. 16.9. Packlista Andningsvårdsväska. Tagit bort bougieledare och adapter, ligger i packlista Luftvägshörna.

kap. 16.10. Packlista Smittskydd/Hygien. Reviderad efter standardiseringsgruppens packplan.

kap. 6.14. Thoraxskada. Ändrat till; öppen thoraxskada täcks med tättslutande förband (förband avsett för ändamålet finns).

Tagit bort kapitel gällande skyddsmask 90.

Lagt till X- pågående livshotande blödning till samtliga PBT.

Läkemedel vid NEO-HLR tillagda i Doskalkylator

Kapitel i preparathandboken gällande läkemedel i katastrofkoffert är borttaget. Hanteras av beredskapsenheten.

Uppdatering 17 maj 2022

kap. 0.1 Handläggning Covid-19. Uppdaterat.

kap. 0.2 Handläggning vid avlämning på sjukhus (Covid-19). Tillägg som beskriver handläggningen av patienter med ingen-, låg eller hög misstanke om Covid-19.

kap. 0.3 Antigentest Covid-19. .Återinfört.

Uppdatering 4 april 2022

kap. 0.2 Antigentest Covid-19. Borttaget utifrån nya riktlinjer.

kap. 1.1. Prehospital undersökning och behandling. Tillagt att undersökning och anamnestagning enligt kap. får anses som ett minimum och ska utföras vid alla patientkontakter om inte annat anges. Tillagt att det ska framgå i överrapportering om infart satts i oren miljö.

kap. 1.2. Smärtbehandling allmänt. Metoxifluran och Ketorolak är tillagt och Sufentanil och Diklofenak är borttaget.

Kap. 2. Andningsbesvär. Samtliga kapitel genomgångna efter SLAS.

Kap. 3. Cirkulationspåverkan. Samtliga kapitel genomgångna efter SLAS.

kap. 3.4. Sepsis. Tänk på; tillägg gjort utifrån pågående regionsövergripande sepsisarbete.

Kap. 4. Medvetandepåverkan. Samtliga kapitel genomgångna efter SLAS.

Kap. 5. Akut buk och obstetrik. Samtliga kapitel genomgångna efter SLAS.

kap. 5.2. Förlossning. Förlossningsvecka ≥ 22+0: Neonatal HLR, se kap. 9.6.

Kap. 6. Trauma VUXEN. Samtliga kapitel genomgångna efter SLAS.

kap. 6.3. Uppdaterad med Elolycka.

Kap. 7. Övriga tillstånd. Samtliga kapitel genomgångna efter SLAS.

kap. 8.12. Patientstyrning. Lagt till en del om patientstyrning gällande utomläns patienter.

Kap. 9. HLR-riktlinjer. Uppdaterade av HLR-gruppen tillsammans med MLL utifrån HLR-direktiv. Hänvisningar till resp. del i kap vid övriga tillstånd.

kap. 8.21. Provtagning för polisen. Uppdaterat delen som handlar om registrering och dokumentation: Ambulanssjukvården dokumenterar endast HR nummer, inga personuppgifter.

Kap. 11. Preparathandbok. Metoxifluran nytt läkemedel. Sufenta borttaget. Lyo Plas, anges att telefonordination/ordination krävs vid administrering. Diklofenak utbytt till Ketorolak. Maxdos Ketanest förändrad till maxdos/timme. Ringer-Acetat dosering barn ändrad till 10 ml/kg, kan upprepas 4 ggr vb.

kap. 12.6. Defibrillator. Indikation barnnyckel <8 år borttagen och tillagt att försiktighet ska tas vid användande under ambulansens gång. Tillagt att deff. kan användas som övervakning av kritisk pat.

kap. 16.1. Packlista Akutväska/Läkemedelsutrymme i amb. Metoxifluran nytt läkemedel. Sufenta borttaget. Diklofenak ändrat till Ketorolak. Placering av ampull Esketamin 5 mg/ml förändrat, 2 läkemedelsväska och 1 i vårdarutrymme. Pvk orange ändrad till pvk vit.

kap. 16.6. Hygienunderlägg borttaget från rörelesebegränsningsväska.

Kap. 101. Grundläggande ban. Genomgången efter SLAS.

kap. 101.1. Prehospital undersökning/behandling. Vätskebolus Ringer-Acetat 10 ml/kg istället för 20ml/kg, kan upprepas 4 ggr. Ändrat i samtliga kap. BARN.

Kap. 102. Andningspåverkan BARN. Genomgången efter SLAS.

Kap. 103. Cirkulationspåverkan BARN. Genomgången efter SLAS.

Kap. 104. Medvetandepåverkan BARN. Genomgången efter SLAS.

Kap. 105. Akut buk BARN. Genomgången efter SLAS.

Kap. 106. Trauma BARN. Genomgången efter SLAS.

kap. 106.3. Brännskada/frätskada/elolycka. Tillagt kap om behandling vid elolycka.

Uppdatering 22 december 2021

kap. 0.1. Covid-19. Handläggning patientstyrning till akutmottagning inom regionen. Uppdaterat delen om särskilda fall för omdirigering från Bollnäs till Hudiksvall eller Gävle.
Uppdaterat patientstyrning till primärvård, delen för södra Hälsingland är borttagen, samma styrning gäller i hela länet.

Uppdatering 2 december 2021

kap. 15.1. Uppdaterad information om rapportering efter utfört primärvårdsuppdrag

Uppdatering 9 november 2021

kap. 1.2. Ketanest inte bara om opioider olämpliga, doseringsmetod justerad.

kap. 4.1. Indikation för RSI borttagen

kap. 5.2. Avsnittet är förtydligat. Avnavling sker prehospitalt, oxytocin ska ges efter barnet är fött, förtydligat aortakompression och tagit bort att syrgas kan ges. Tillagt att Tranexamsyra kan ges vid massiv postpartumblödning.

kap. 5.3. Krampbehandling efter vecka 20 har ändrats.

kap. 6.1. Ketanest inte bara om opioider olämpliga, doseringsmetod justerad. Tranexamsyra även vid skallskada RLS 4-8.

kap. 6.3. Brännskada/Frätskada. Förtydligande kring hantering av patient utsatt för flourvätesyra.

kap. 6.12. Sövningsläkemedel vid skallskada borttagna, hänvisning till RSI rutin, Tranexamsyra tillagt för skallskada med RLS4-8.

kap. 8.6. Medicinskt ansvar. Tillägg om hjärnans två beslutsfattande system.

kap. 8.13. Samtycke till annat transportsätt ändrat till att beslut ska tas i dialog med patienten.

kap. 9.6. Uppdaterad algoritm för neonatal-HLR, där saturationsgränserna för syrgastillförsel, är uppdaterade.

kap. 11.13. Ketanest inte bara om opioider olämpliga. Kontraindikation ändrad, försiktighet ändrad.

kap. 11.28. Tagit bort underhåll av anestesi. Doser för Midazolam justerade samt borttaget ur Doskalkylator.

kap. 11.45. Indikation för tranexamsyra även skallskada med RLS 4-8, samt massiv blödning postpartum.

kap. 12.1. Metod för att använda avsnörande förband (CAT) uppdaterat.

kap. 12.25. Arbetsbeskrivning skyddsmask 98.

kap. 13.1. Lagt till att flöda syrgas inför intubation

kap. 13.4. Bytt namn till RSI, lagt till läkemedel för induktion och underhåll

kap. 16.13. Ny packlista för luftvägshörna i ambulans.

kap. 104.1. Indikation RSI för barn borttagen

kap. 104.3. Möjligt att ge glukos 300 mg/ml p.o. till vakna barn som kan svälja, vid hypoglykemi.

Uppdatering 22 juni 2021

kap. 0.2. Rutin gällande antigentest för Covid-19

Uppdatering 3 maj 2021

kap. 2.2. och kap. 2.3. Förtydligande gällande administrering av terbutalin (Bricanyl) och adrenalin vid livshotande tillstånd.

kap. 3.1. Förtydligande att det är medicinläkare som ska ordinera metoprolol (Seloken) (SskT).

kap. 5.3. Graviditetskomplikation, förtydligande att terbutalin (Bricanyl) ges efter ordination av obestriker (SskT).

kap. 8.17. Läkarstöd. Efter uppdatering av rutinen gällande läkarstöd (dokument ID: 03-469644), förtydligande vid vilka tillfällen läkarstödet kan sökas.

kap. 16.1. Packlista Akutväska/Läkemedelsutrymme. Antal sprutor (1, 2, 5, 10 ml) är ändrat till 3 st av varje. Läkemedelsboxen är flyttad från vårdarutrymmet till akutväskan. Magnet läggs till i packlistan.

kap. 16.9. Packlista Andningsvårdsväska. Bougieledare och Rapifit (adapter till bougiledare) är borttagna från packlista andningsvårdsväska, då de nu förvaras i vårdarutrymmet.

Uppdatering 1 mars 2021

kap. 12.2. Pga leverantörsförändring kommer sternumnål Fast Tactical att tillhandahållas.

kap. 10.4. Justering i textinnehållet för överfallslarm.

Uppdatering 1 februari 2021

kap. 8.5. Uppdateringar från NEWS till NEWS2.

kap. 8.11. Länkar finns tillagda för att underlätta handläggning av patienter där misstanke om kropps- eller vägglöss finns.

kap. 8.12. Uppdatering direktinläggning från annan vårdinrättning utifrån NEWS2.

kap. 10.9. I beskrivningen av smittskydd vid olika infektionssjukdomar uppdateras MERS/Covid/SARS med aktuell information.

kap. 10.11. Tillägg kring helikopterlandning på Hudiksvalls sjukhus.

kap. 12.2. Ny typ av bennål ”Fast Responder” (FR) tillagd. Genomgången utbildning krävs före användning.

kap. 16.8. Packlista förbands-och näsblödningsväska. Ändrat från 1 st. CAT-förband till 2 st.

Uppdatering 16 december 2020

kap. 3.1. (Central bröstsmärta, CBS) samt kap. 11.2. (Acetylsalicylsyra – ASA): Acetylsalicylsyra (Trombyl) ges endast på läkarordination.

Uppdatering 10 december 2020

kap. 0.1. Uppdaterad patientstyrningsrutin till akutmottagningar avseende patienter med sökorsak Covid-19. Kriterier för styrning från akutmottagningen i Bollnäs till Hudiksvall eller Gävle har lagts till.

Uppdatering 11 november 2020

kap. 11.26. LyoPlas (frusen plasma) infört.

Uppdatering 19 oktober 2020

kap. 8.14. Mobila team, ny rutin.

Packlistor uppdaterade enligt nedan:

• Kalciumglukonat i ögon-/brännskadeväska (kap. 16.7) istället för i vårdarutrymme
• Brännskadelakan i ögon-/brännskadeväska
• Luftvägsväska (vuxen) och syrgasväska numera sammanslagna till ”Andningsvårdsväska” (kap. 16.9)
• Vit svalgtub i andningsvårdsväska
• Hak-/pannrem minskat till 1 st. (från 2 st.) i väska för rörelsebegränsning (kap. 16.6)
• NaCl 250 ml borttaget från värmeväska, skall förvaras i vårdarutrymme (tillsammans med glukos 500 ml)

Uppdatering 1 oktober 2020

Införande av Doskalkylator i riktlinjerna som ett hjälpmedel, samt för att minska antalet dostabeller genom dokumenten.

kap. 0.1. Covid-19 - Ambulanserna behöver ej längre vädras, samt att det är nya telefonnummer för att kontakta städ.

kap. 6.3. Tillägg i bränn-/frätskada med handläggning vid frätskada orsakad av fluorvätesyra (HF-syra).

kap. 10.1. Uppdaterad flödesbild för Organisation på skadeplats utifrån förstärkningsresurs.

kap. 10.12. Ny rutin – Förstärkningsresurs.

kap. 11.12. Efedrin är återinfört, finns beskrivet i preparathandboken.

kap. 11.22. Kalciumglukonat infört, används som antidot vid frätskada orsakad av fluorvätesyra (HF-syra).

kap. 12.2. Ändring i benets läge vid benborrning, benet ska vara positioneras rakt, ej böjt enligt tidigare direktiv.

kap. 14.12. Förtydligande om hur given blodenhet ska återrapporteras till blodcentralen och dokumenteras.

Packlistor uppdaterade: läkemedel i akutväska, luftväg vuxen, och rörelsebegräsning. Nya packlistor för förstärkningsresurs

Uppdatering 28 augusti 2020

Kapitel för Covid19 – Förändring i akutflöde. Medicinpatienter med bekräftad eller stark misstanke om Covid-19 ska främst inte avlämnas på medicinakuten i Bollnäs, kontakt med infektionsjour tas för hänvisning. Påverkar inte avlämning till FLJ.

Uppdatering 25 juni 2020

Kapitel för Covid-19 – Förändrade öppettider för Covid-mottagning i Gävle, nya tider är kl. 11-20.

Uppdatering 4 juni 2020

Kapitel för Covid-19 – Förtydligande kring rengöring av ambulanser tillhörande Gävle vid Gävles sjukhus.

Kapitel för Covid-19 – Förändringar gällande egenvård i hemmet.

kap. 8.12. Tillägg i patientstyrningsrutin kring att kontakt ska tas med läkarstöd för att inkludera patienter med yrsel i rutinen.

kap. 8.17. Förtydligande kring läkarstöd BUS – kontakt endast vid medicinskt sjuka barn.

Kapitel 11 (Inh. Adrenalin, Ipratropiumbromid, Salbutamol), Uppmaning att vid misstanke om droppsmitta om möjligt ge inhalation före inlastning i ambulans och att slå på aktivt utsug i vårdarutrymmet vid inhalation i ambulans.

kap. 12.7. Ny riktlinje gällande dekompressionsnål vid misstanke om övertryckspneumothorax

kap. 16.1. Uppdaterad packlista avseende dekompressionsnål samt i Proceedo tillgängliga stetoskop.

Uppdatering 6 maj 2020

Kapitel för Covid-19 uppdaterat Covid-flöde med förtydligande avseende definition av feber.

kap. 8.16. Förtydligade kontaktvägar till läkarstöd.

Uppdatering 4 maj 2020

Kapitel för Covid-19 uppdaterat Covid-flöde att omfatta även enbart feber.

Uppdatering 28 april 2020

Kapitel för Covid-19 uppdaterat med nya flöden gällande avlämning vid Gävle sjukhus.

Kapitel 9: Ändringar i riktlinjer avseende ventilation vid A-HLR för vuxna med bekräftad eller misstänkt covid-19: Om LMA ej fungerar är alternativet att ventilera med mask och blåsa.

kap. 12.23. Uppdatering gällande skyddsmask 90 i samband med misstanke/bekräftat fall av Covid-19.

Uppdatering 27 april 2020

Kapitel 9: Ändringar i riktlinjer avseende ventilation vid A-HLR för vuxna med bekräftad eller misstänkt covid-19: Om LMA ej fungerar finns två alternativ; passiv ventilation med syrgas på mask eller aktiv ventilation med mask och blåsa.

Uppdatering 24 april 2020

Kapitel 9: Ändringar i riktlinjer avseende ventilation vid A-HLR för vuxna med bekräftad eller misstänkt covid-19

Uppdatering 20 april 2020

Kaptiel för Covid-19 uppdaterat med riktlinje vid avlämning av patient med bekräftad/misstänkt smitta på KIC.

Kaptiel för Covid-19 uppdaterat flöde för Covid-spår, där även buksmärta i samband med feber nu inkluderas.

Kapitel för Covid-19 uppdaterat med information gällande FLJ:s samarbete med luftvägsmottagning i södra Hälsingland.

kap. 8.12. Listan med kriterier för patientstyrning är uppdaterad.

kap. 8.16. Uppdaterad information gällande regionsövergripande läkarstöd.

kap. 16.5. Uppdaterad packlista för ny CPAP

Uppdatering 27 mars 2020

kap. 16.10. Uppdaterad packlista smittskydd/hygien avseende mun/andningsskydd.

Uppdatering 13 mars 2020

Nytt kapitel med information om Covid-19. Återfinns högst upp i menyn

Uppdatering 3 februari 2020

Kapitel 6 Spinal Immobilisering utbytt till SRB (spinal rörelsebegränsning) genom hela kapitlet

kap. 6.1. Ändring immobilisering utbytt till SRB, algoritm och figurer ändrade

Kapitel 9

kap. 9.7. Ändrade telefonnummer till VAD koordinator, UAS samt THIVA jour UAS

kap. 9.8. tillagt om > 15 minuter HLR utan resultat kan avbrytande övervägas

Kapitel 106 Spinal Immobilisering utbytt till SRB (spinal rörelsebegränsning) genom hela kapitlet

kap. 106.1 Ändring immobilisering utbytt till SRB, algoritm och figurer ändrade

Kapitel 8 Avbrytande av uppdrag

kap. 8.7. Förtydligande kring kontaktväg vid ställningstagande till LPT- detta ska göras till beredskapsjour primärvården

Kapitel 10 Arbete på skadeplats

kap. 10.9 Tillägg information MERS-CoV, coranavirus, SARS

Kapitel 11 Preparathandbok

kap. 11.3. Borttagande av text kring adrenalin som var missvisande till HLR-flöde

Kapitel 12 (förskjutning genom kapitlet pga tillägg)

kap. 12.10 Tillägg KED-väst

kap. 12.12 Tillägg kapitel bårhantering vid kuvöstransport

Uppdatering 2 december 2019

Kapitel 8

kap. 8.12. Tillägg avseende ny rutin ”Stabilisering och omhändertagande av kritiska trauma- och ickemedicinska patienter från Bollnäs sjukhus”.

kap. 8.15. Nivåindelning av trauma patienter NIVÅ 1 och 2 görs under R- rekommendation av ambulanssjukvården vid inlarmning enl. SBAR.

Kapitel 10

kap. 10.1. Ändring medicinsk ansvarig utifrån förtydligande kring att denne ska ha genomgått PS-utbildning.

Kapitel 11

kap. 11.27. Ändring i maxdos naloxon till 2ml

Kapitel 16

kap. 16.1. Ändring i packlistor pga av förändrat antal ampuller adrenalin 0,1 mg/ml samt Metoprolol 1 mg/ml

Utbildningsgruppen håller på att arbeta fram nya packlistor för akutväska och läkemedelsutrymme i ambulans, vilka kommer att publiceras när de är klara.

Uppdatering 2 september 2019

Kapitel 6

kap. 6.10. Ändring i telenr vid höftflöde i Gävle

Kapitel 8

kap. 8.12. Patientstyrningsrutinen till primärvården är uppdaterad utifrån utökade PBT

kap. 8.13. Hänvisning annat transportsätt är uppdaterad utifrån utökade PBT

kap. 8.22. Tillägg rutin kring provtagning för polisen

Kapitel 10

kap. 10.11. Tillägg kring hur helikopterplattorna i regionen sköts och hanteras

Kapitel 12

kap. 12.5. Tillägg kring ny CPAP utrustning

kap. 12.14. Tillägg kring nebulisering vid manuell ventilation

Kapitel 16

kap. 16.6. Tillägg i packlistan med nebuliseringskopp med syrgasslang

Kapitel 104 - Diabetes mellitus (barn)

kap. 104.2. Kapitlet delas upp i hyper-/ resp. hypoglykemi (kap. 104.2 resp. kap. 104.3)

Uppdateringar 17 juni 2019

Kapitel 6 - Trauma

kap. 6.10. Höftfraktur, ändrade telefontider till röntgen i Gävle under veckorna 25-32

Uppdateringar 2 maj 2019

Kapitel 6 - Trauma

kap. 6.10. Höftfraktur, lågenergi justerat i flödesbilden utifrån de arbetssätt som används.

Kapitel 8 - Allmänt

kap. 8.12. Patientstyrningar tabellen förändrat utifrån PBT grupper, ingen förändring i innehåll. Tillägg kring patientstyrningar barn, vilka patienter ska hanteras av akutmottagningen.

Kapitel 11 – Preparathandbok

kap. 11.36. Förtydligande dostabeller för Sufentanil

Kapitel 12 - Patientnära utrustning

kap. 12.15. Ny riktlinje kring inläggning av perifer venkateter

Kapitel 16 – Packlistor

kap. 16.1. Uppdaterad utifrån utökat sortiment

kap. 16.2. Uppdaterad utifrån utökat sortiment

Uppdateringar 1 februari 2019

Kapitel 4 – Medvetandepåverkan

kap. 4.6 Ändring i flödesschema utifrån revidering regionsövergripande rutin rädda hjärnan flöde.

Kapitel 10 – Arbete på skadeplats/säkerhet

kap. 10.5 Tillägg utifrån regionsövergripande rutin kring stick- och skär

Kapitel 11 – Preparathandbok

kap. 11.1 Tillägg i läkemedelsöversikt, samt hållbarhet för natriumklorid i värmeväskorna

Kapitel 12 – Patientnära utrustning

kap. 12.19 Tillägg vid spinal immobilisering utifrån scoopbår

Uppdateringar 3 december 2018

Vid uppdateringen den 3 december införs SATS som nytt triageverktyg i verksamheten och ändringar utifrån detta finns genom hela dokumentet.

Ny kapitelnumrering för vissa kapitel, påverkar dock ej innehållet.

Kapitel 4 – Medvetandepåverkan

kap. 4.6 Ändring av tid för inkludering i rädda hjärnan flödet till 6 tim (tidigare 4,5 tim)

Kapitel 7 – Övriga tillstånd

kap. 7.3. Förtydligande kring att primärvårdsläkare ska kontaktas vid behov vårdintyg och att polis inte kan vara behjälplig under transport om inte vårdintyg finns.

Kapitel 8 - Allmänt

kap. 8.3 Förtydligande vilka uppdrag som det ska föras journal på

kap. 8.4 Förändring från RETTS till SATS

kap. 8.6 Förändring från RETTS till SATS

kap. 8.12 Uppdaterad patientstyrningsrutin utifrån SATS

kap. 8.13 Uppdaterad hänvisning annat transportsätt utifrån SATS

kap. 8.15 Inlarmning till akutmottagningen uppdaterad utifrån SATS

kap. 8.17 Förändring från RETTS till SATS

kap. 8.18 Förändring från RETTS till SATS

kap. 8.21 Tillägg om hantering av mångåkare, samverkan mellan primärvården och VO Ambulans

Kapitel 9 – Hjärtstopp

kap. 9.3 Förtydligande temperaturer för start av HLR vid drunkningstillbud

Kapitel 11 - Preparathandbok

kap. 11.3 Förändring i maxdos adrenalin 0,1 mg/ml till 160 ml vid hjärtstopp både vid vuxna och barn

kap. 11.35 Justera sufentanil ( sufenta ) dosering till 0,5µg/kg i.n

Kap. 16 – Packlistor

kap. 16.3 Tillägg då barnsugen finns i väskan

kap. 16.8 Tillägg i förbandsväskan med kompresser, steristrip m.m.

Uppdateringar 1 september 2018

Vid uppdateringen 1 september införs läkemedlen Oxytocin samt Tranexamsyra , ändringar och tillägg kring detta finns genom hela dokumentet.

Vid uppdateringen tas också Efedrin, Esmeron samt Xylokain (10 mg/ml) bort ur sortimentet och är ändrat genom hela dokumentet.

I och med nya läkemedelsförordningen arbetar ambulanssjukvården nu utifrån generella direktiv, ändringar och tillägg kring detta finns genom hela dokumentet.

SLAS (nätverket för ambulansläkare) har uppdaterat layout på sina riktlinjer så att man renodlar konceptet med en allmän riktlinje (se kap 2, inledande riktlinjen trauma + barn) och specifika riktlinjer för vissa sjukdomstillstånd. Renodlingen innebär att man inte upprepar de allmänna riktlinjerna vid varje specifikt tillstånd utan för varje tillstånd endast beskriver det som är speciellt för just detta tillstånd. Det innebär att vissa underrubriker ändrats eller tagits bort helt genom hela dokumentet.

Det har nu kommit mer kunskap gällande hjärtstopp med olika bakgrunder vilket gör att vi nu samlat alla riktlinjer för hjärtstopp i ett eget kapitel – kapitel 9. De följande kapitlen ändrar därför nummer.

Kapitel 1

• kap. 1.12 Revidering av Regionsövergripande rutinen för direktinläggning

Kapitel 2

• Tillägg: Om luftvägen med larynxmask bedöms ej adekvat och person med behörig finns, kan intubationsförsök göras.(Behörighet utifrån tidigare givna delegeringar)

Kapitel 4

• kap. 4.6. Neurologisk påverkan och/eller ischemi tecken EKG (lindrig CO intox?)

Kapitel 6 Medvetandepåverkan vuxen

• kap. 6.1. Indikationen pågående kramp för Stesolid tas bort, Midazolam är ett fullgott alternativ med fördelen av kortare duration vilket är gynnsamt för patientens postiktala fas
• Ringer-Acetat ordinationen tas bort (finns fortfarande under allmän riktlinje vid lågt blodtryck). Naloxon ordination gäller även i.m.
• Paracetamol ges endast vid förhöjd kroppstemperatur.

Kapitel 7 Buk och obstetrik vuxen

• kap. 7.3. Snabb avtransport tillagt vid graviditetskomplikation

Kapitel 8 Trauma vuxen

• kap. 8.3. Tillägg om lindrig CO intox, neurologisk påverkan, ischemi tecken EKG. Kort instruktion om brännskadegel tillagt då vissa ambulanser och patienter/anhöriga kan ha tillgång till t ex WaterJel/Burnshield eller liknande brännskadekompresser/gel

Kapitel 9 Barn

• kap. 9.4. Ändrad dos Betapred vid anafylaxi
• kap. 9.5. CPAP-behandling vid astma tas bort.
• kap. 9.11. Ringer-Acetat vid hyperglykemi ändrat till 10 ml/kg
• kap. 9.12. Kolsuspensiondos ändrat till 70 ml

Kapitel 10 Övriga tillstånd vuxen

• kap. 10.1. Inj. Betapred ändrad från 1 ml till 2 ml. Exempel på informationskort binjurebarkssvikt inlagt. Rubrik ändrad till akut kortisolbrist.
• kap. 10.2. Kompression av näsvingar ändrat till 10 minuter
• kap. 10.5. Behandling med Ondansetron och Ringer-Acetat inskrivet

Kapitel 12 Preparathandbok

• kap. 12.1. Borttaget att adrenalin 1 mg/ml ska förvars i kylskåp. Även en ändring i Hydroxokobalamin ( cyanokit ) som levereras i 5 mg torrsubstans.
• kap. 12.7 Förändringar i doser av Betametason både gällande barn.
• kap. 12.19. Ändring i Hydroxokobalamin ( cyanokit ) som levereras i 5 mg torrsubstans. Denna ändring ses genom ändringar i hela dokumentet i doslistor m.m.

Kapitel 13

• kap. 13.2. Förtydligande kring att luer-lock spruta ska användas vid användning av bennål

Uppdateringar 26 februari 2018

Kapitel 7

• kap. 7.10 Ändring i höftflöde mot Gävle Sjukhus

Uppdateringar 1 februari 2018

Kapitel 1

• kap. 1.22 tillägg misstanke om barn som far illa

Kapitel 4

• kap. 4.5 förtydligande kring maxdos inj furosemid (Furix) som tidigare inte funnits beskrivet under kapitlet utan endast funnits beskrivet i preparathandboken.
• kap. 4.8 ändrad styrka på T.acetylsalicylsyra ( Trombyl ) till 4 x 75 mg (=300 mg) i trombolysschemat

Kapitel 10

• kap. 10.9 uppdaterad tabell smittskydd

Kapitel 11

• Paracetamol, indikation feber med allmänpåverkan hos vuxen tillagt.

Uppdateringar 1 december 2017

Kapitel 1

• kap. 1.3 tillägg att journal inte behöver skrivas vid passningsuppdrag
• kap. 1.16 tillägg kring hur patienter med beroende som önskar hjälp ska hanteras.
• kap. 1.21 tillägg Läkarstöd BUS

Kapitel 4

• kap. 4.2 Nivå 3 tillägg om att vid traumatisk orsak till hjärtstopp ska snabb avtransport ske samt sjukhus förvarnas om traumatiskt hjärtstopp.
• kap. 4.8 tillägg i EKG sändning rutin gällande patienter som transporteras från primärvården.

Kapitel 5

• kap. 5.3 Fortsatt egenvård, förtydligat att tablettbehandlad diabetiker ej kan inkluderas

Kapitel 6

• kap. 6.3 Neo HLR algoritmen är uppdaterad.
• kap. 6.3 Navelsträngsprolaps. Behandling ändrad till att prolaps ska reponeras och föregående fosterdel tryckas tillbaka.

Kapitel 10

• kap. 10.1 I METHANE är hot och våld tillagt under H

Kapitel 11

• kap. 11.2 är uppdaterat med dosändring T.acetylsalicylsyra ( Trombyl ) till 4 x 75 mg (=300 mg)

Uppdateringar 1 september 2017

Kapitel 2

• kap. 2.1 Förtydligande om att patienten transporteras till närmaste akutmottagning om ej indikation för styrning/hänvisning

Kapitel 3

• kap. 3.2 Ändring i dosering av betameson vid astma

Kapitel 4

• kap. 4.2 Tillägg om beakta försenat upptag av läkemedel vid HLR
• kap. 4.3 Magnesium ordination borttaget

Kapitel 5

• kap. 5.1 Ändring i maxdos inj diazepam (Stesolid)

Kapitel 6

• kap. 6.3 Administrering av inj diazepam vid graviditetskomplikation har förtydligats, Om osäkerhet finns kring midazolam inj diazepam (Stesolid N) 5 mg/ml, 10 mg i.v.

Kapitel 7

• kap. 7.14 Övertryckspneumothorax flyttad till trauma kapitel, borttagen från patientnära utrustningskapitlet då endast grov venflon används och ingen särskild utrustning finns kvar i vårt sortiment.

Kapitel 8

• kap. 8.1 Förtydligande om att patienten transporteras till närmaste akutmottagning om ej indikation för styrning/hänvisning
• kap. 8.1 Borttaget tillfällig rutin läkarstöd BUS
• kap. 8.4, kap. 8.5, kap. 8.7 Ändringar i dosering av Inj Betameson (Betapred)
• kap. 8.4 Ändring i ordination T. desloratadin (Aerius)
• kap. 8.10. Magnesium ordination borttagen

Kapitel 11

• Kapitlet är uppdaterat utifrån borttagning av magnesium i sortimentet samt förändrad dos betameson samt desloratadin.

Kapitel 12

• Patientnära utrustning beskrivs genom användningsområde och fabrikatsnamn skrivs under respektive kapitel, tex kapnometer (EMMA)

Uppdateringar 27 juni 2017

Kapitel 8

• kap. 1.9 Tillägg om byte av besättning
• kap. 1.18 Tillägg Läkarstöd – område mitt
• kap. 1.19 Tillägg Läkarstöd- Ljusdal
• kap. 8.1 Tillägg Läkarstöd BUS

Uppdateringar 1 juni 2017

Kapitel 1

• kap. 1.15 Hänvisning annat transportssätt, tillägg om informationsblad där vår bedömning kan skrivas ner och skickas med patienten.
• kap. 1.15 Hänvisning annat transportssätt, förtydligande i att patienten ska samtycka till transporten, borttaget att patienten ska godkänna hänvisningen

Kapitel 4

• Ändringar genom hela kapitlet utifrån ny rutin EKG - sändning från Ambulanssjukvården Region Gävleborg.

Kapitel 11

• Ändring metoprolol (Seloken) utifrån ny rutin EKG - sändning från Ambulanssjukvården Region Gävleborg.

Uppdateringar 1 maj 2017

Kapitel 1

• Beskrivning av inlarmning till akutmottagning har funnits att hitta under kap 2 men är nu flyttad till kap. 1.16 information/rapportering.
• kap. 1.14 Direktinläggningsrutinen är nu fastställd och uppdateras. Inga ändringar i arbetssätt.

Kapitel 2

• kap. 2.2 Smärtbehandling allmänt vuxen
• Esketamin i.v – upprepningsdos justerad
• Esketamin i.m – tabell inlagd
• Sufentanil i.v – borttaget då alfentanil (Rapifen) åter finns i lager för i.v bruk
• Justerat i preparathandbok (kapitel 11) enl ovan

Kapitel 8

• kap. 8.3 Smärtbehandling allmänt barn
• Esketamin i.v – upprepningsdos justerad
• Esketamin i.m – tabell inlagd
• Sufentanil i.v – borttaget då alfentanil (Rapifen) åter finns i lager för i.v bruk
• Justerat i preparathandbok (kapitel 11) enl ovan
• kap. 8.30 Doseringstabell smärtlindring
  • Sufentanil i.v – borttaget

Kapitel 11

• kap. 11.1 Läkemedelsöversikt
  • Ringer-acetat – förvaras i värmeväska max3 månader (tidigare 6 månader)

Genomgående

• Plavix är borttagen ur sortimentet och är justerat och borttaget i behandlingsriktlinjerna.

Uppdateringar 1 mars 2017

Kapitel 1

• kap. 1.14 Förändring i patientstyrningsrutinen i samband med revidering av retts 2017
• kap. 1.15 Förändring i patientstyrningsrutinen i samband med revidering av retts 2017

Kapitel 2

• kap. 2.1 Tillägg inlarmning vid trauma, förändring i samband med införande av nationella traumariktlinjer

Uppdateringar 1 februari 2017

Kapitel 1

• kap. 1.6 Tillagt att sjuksköterskan under transport av fler än en patient är ansvarig för alla patienter
• kap. 1.8 Uppdaterad efter förändring operativa rutinen då ingen hjälpsökande finns på plats då ambulansen återgår efter rimlig tid och att detta får ske i dialog.
• kap. 1.15 Uppdaterad rutin för annat transportsätt, utskrivna ESS-koder samt uppdaterad patientstyrningsrutin med utökade koder. Direktinläggningsrutinen är inte längre ett test och denna text är därav justerad.
• kap. 1.16 Rapportmall vid konsultation/överrapportering till förlossningsavdelningen uppdaterad enlig SBAR framtagen tillsammans med kvinnosjukvården

Kapitel 5

• kap. 5.1 Tillagt bakomliggande orsak- känd epilepsi

Kapitel 7

• kap. 7.10 uppdaterade flödesscheman enligt höftflödet och regionsövergripande rutinen. Inga ändringar i flödet.

Kapitel 8

• kap. 8.10 Amiodaron (Cordarone), förtydligande av bolusdos mg/kg samt upprepningsdosen som kan ges efter 5:e defibrilleringen vid kvarstående VF/VT – upprepningsdos samma som boludosen enl riktlinjer A-HLR 2016

Tillägg med vuxendos i tabeller för adrenalin och amiodaron

• kap. 8.11 Dosering Midazolam (Dormicum) 5 mg/ml intranasalt: startdos 0,2 mg/kg upprepningsdos 0,1 mg/kg
• kap. 8.28 Doseringstabell Amiodaron (Cordarone) tillagt mg/kg
• kap. 8.32 Doseringstabell Midazolam (Dormicum) justerat enl ovan 8.11

Kapitel 11

• kap. 11.28 Midazolam (Dormicum) barn samt vuxna < 50 kg: 0,4- 0,2 mg/kg (dosjustering)
• kap. 11.20 Hydroxokobalamin (Cyanokit) 5g spädes med 250 ml Nacl 9 mg/ml → 20 mg/ml

Följande dokument har därmed också reviderats:

kap. 3.6 Inhalation av skadliga ämnen

kap. 4.2 Hjärtstopp

kap. 5.4 Intoxikation

kap. 7.3 Brännskada/frätskada

kap. 8.9 Inhalation skadliga ämnen – barn

kap. 8.13 Intoxikationer – barn

kap. 8.18 Brännskada/frätskada – barn

kap. 8.29 Dos.tabell i.v infusioner – barn

Kapitel 16

• Kapitlet uppdaterat utifrån regionövergripande rutin gällande både katetersättning/picc- line/subcutan venport

Uppdateringar 1 november 2016

Kapital 1

• kap. 1.8 Nationell rutin för SOS-Alarms hantering av hjälpsökanden som inte återfinns, förtydligande i hur länge ambulansen ska kvarstanna på plats vid dessa ärenden.

Kapitel 4

• kap. 4.2 Handlingsplan för A-HLR uppdaterad till senaste utgåva – OBS! Inga förändringar i behandlingsstrategier! Tydligare flödesschema.

Kapitel 8

• kap. 8.10 Handlingsplan för A-HLR barn uppdaterad till senaste utgåva – OBS! Inga förändringar i behandlingsstrategier! Tydligare flödesschema.

Kapitel 15

• kap. 15.1 Tillägg med hembesök nattetid- rutinen

1. 
   

Uppdateringar 1 oktober 2016

Kapitel 1

• kap. 1.8 Nationell rutin för SOS-Alarms hantering av hjälpsökanden som inte återfinns.
• kap. 1.14 Direktinläggning på vårdavdelning- efter fastställd regionsövergripande rutin
• kap. 1.14 Patientstyrning mot primärvård. Listan med ESS- koder är uppdaterad efter 2016 års upplaga av ESS-koder. Detta genererar inte i någon förändring i innehållet och implementerades i verksamheten våren 2016.

Kapitel 5

• kap. 5.2 Tillägg på illamående och kräkning i symtombild

Kapitel 6

• kap. 6.4 Tillägg i undersökning P-glucos och av diabetes i orsak

Kapitel 7

• kap. 7.11 Förenklingar av text.

Kapitel 8

• kap. 8.1 Tillägg i telenr till växeln då område norr använder sig av 0650-920 00 istället för 025-15 40 00, båda nummer går dock till regionens gemensamma växel.

Kapitel 10

• kap. 10.7 Förenkling av text.
• kap. 10.8 Förenkling av text, samstämmigt med nytt personsaneringsdokument för regionen. Ingen förändrad behandling/hantering för ambulanssjukvården.

Uppdateringar 1 september 2016

Kapitel 1

• kap. 1.5 Tillagt avsnitt där NEWS bedömning beskrivs
• kap. 1.11 Tillägg beskrivning medvetandepåverkan enl. AVPU
• kap. 1.14 Ändrat kapitel. Tillägg av transport till HC kan ske senast 30 min innan stängningsdags
• kap. 1.14 Tillägg av direktinläggning på vårdavdelning vid överflyttning från annan sjukvårdsinrättning. Rubriken på kapitlet är också ändrat till endast patientstyrningar då rubriken annars blir för lång. Innehåller verksamhetens alla patientstyrningar.

Kapitel 2

• kap. 2.2 Voltaren kan också ges vid lumbago ordination enligt smärtrutin

Kapitel 5

• kap. 5.6 Från och med den 1 september ska vi stanna kvar på röntgen vid rädda hjärnan larm och invänta besked om vidare transport för trombektomi

Kapitel 11

• kap. 11.5 Amiodaron kan ges ospätt till vuxen vid hjärtstopp

Kapitel 15

• kap. 15.1 Då latex katetern inte längre finns i vårt sortiment är den nu borttagen från rutinen.

Uppdateringar 1 augusti 2016

Kapitel 1

• kap. 1.16 Hänvisning annat transportsätt, förtydligande ESS 41,43, 141,143 – hänvisning endast om 30 min förflutit och/eller adrenalin inte givits.

Kapitel 2

• kap. 2.1 Basal behandling – tillägg aktiv/passiv uppvärmning (Nivå 2)

Kapitel 7

• kap. 7.1 Basal behandling – om nedkyld patient, välj aktiv, passiv uppvärmning (Nivå 2).
• kap. 7.9 Hypotermi - Specifik behandling – om nedkyld välj aktiv uppvärmning med värmetäcke alt. passiv uppvärmning med isolering av kroppsdelar mm.

Kapitel 12

• kap. 12.4. CPAP – Arbetsbeskrivning – om CPAP utrustning medger olika oxygendoser, ge ökande oxygendos tills målvärde för saturation uppnås.
• kap. 12.22. Värmefilt – nytt avsnitt.
• Numering på kapitel ändrade efter införande av nytt kapitel (kap. 12.22)

Uppdateringar 1 juli 2016

Kapitel 1

• kap. 1.15 Information/rapportering

SBAR, rapportmall obstetrik

• kap. 1.16 info hjärtpump (tidigare 1.15) – tillägg ta med extrabatterier, batteriladdare, styrenhet till sjukhus om möjligt

Kapitel 2

• kap. 2.2 Smärtbehandling vuxen – Sufentanil i.v (Nivå 4)

Kapitel 3

• kap. 3.3 KOL – dosjustering betametason i.v

Kapitel 5

• kap. 5.1 Generella kramper – dostabell inlagd Midazolam 1 mg/ml för i.v administrering, justering maxdoser

Kapitel 6

• kap. 6.2 förlossning inkl neonatal HLR – tillägg: Kontakt tas med förlossningsavdelning och transport sker i första hand till närmsta sjukhus

Kapitel 8

• kap. 8.3 Smärtlindring – sufentanil i.v (Nivå 4)
• kap. 8.11 Generella kramper – tillägg Midazolam: späd till 1 mg/ml (se preparathandbok)
• kap. 8.30 Dostabell smärtlindring – sufentanil i.v (Nivå 4)
• kap. 8.33 Dostabell övriga LM – desloratadin ändrat till antal tabletter

Kapitel 11

• kap. 11.1 Översikt – tillägg sufentanil i.v (Nivå 4)
• kap. 11.38 Sufentanil – sufenatil i.v administrering (Nivå 4)

Kapitel 12

• kap. 12.21 ny rubrik Spinal immobilisering – förtydligande uppegående patienter på olycksplats

Uppdateringar 1 juni 2016

• Tillägg att indikation av betametason vid addison vg se preparatbeskrivning i helhet kap. 11.7.
• Förtydligande att vid administrering midazolam 1 mg/ml ska styrkan 5 mg/ml spädas, midazolam finns endast i styrkan 5 mg/ml i vårt sortiment vg se preparatbeskrivning kap. 11.28
• Ändring midazolam im dosering vg se preparatbeskrivning, kap. 11.28
• Ändring av hantering morganlins, sätts endast på läkarordination vg se patientnära utrustning kap. 12.14. och ögonskador kap. 7.15
• Ändring av spolvätska, Nacl borttaget och ringer acetat ska användas vid spolning vg se patientnära utrustning, kap. 12.14 och ögonskador, kap. 7.15
• Ändring patientstyrningsrutin kod 33 och 34 styrs endast vid gul totaltriage och inga luxationer inkluderas vg se kap. 1.13
• Tillägg hänvisning annat transportsätt vg. Se kap. 1.14
• Ändring T.betametasoner till 10 st. tabletter vid behandling KOL. Vg se preparatbeskrivning, kap. 11.17
• Tillägg desloritadin barn dos lista, vg se doslista kap. 8.33
• Borttaget alvedon supp 125 mg barn dos lista, vg se doslista, kap. 8.33
• Tillägg hållbarhet esmeron, vg se preparatbeskrivning läkemedelsöversikt kap. 11.1
• Ändring hållbarhet glukagon vg se preparatbeskrivning läkemedelsöversikt vg se kap. 11.1
• Tillägg näsblödningsriktlinje, möjlighet att patienten stannar hemma efter behandling med adrenalin tamponad och stoppad blödning vg se kap. 9.2
• Tillägg avbrytande av uppdrag, kontakt tas med primärvårdsläkare via SOS om patienten vägrar vård vg se kap. 1.7
• Ändring ipratropiumbromid (Atrovent) borttaget antal endosampuller vg se preparatbeskrivning kap. 11.21.