106.1. Trauma allmänt

Barn

TP01

Primär bedömning

  • ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart
  • Oxygen 10-15l/min till alla traumapatienter (amb.sjkv)
  • Svårighetsgrad avgörs av fynd i primär bedömning Trubbigt våld – större träffyta relativt kroppsvolym – lättare multipla skador
  • Kritiskt skadad (medvetandepåverkad, otillräcklig luftväg, chock) – transport inom 10 minuter till närmaste sjukhus med barnklinik behandla under färd

Bedömning

Omedelbara åtgärder

A – Luftväg (Airway)

Fri

Ofri

  • snarkande
  • gurglande
  • stridor

Blockerad

  • främmande kropp
  • Säkerställ fri luftväg
    • käklyft
    • svalgtub/näskantarell
    • rensugning
    • överväg larynxmask/intubation
  • Åtgärda främmande kropp
  • Stabilisera halsrygg

B – Andning (Breathing)

Ingen andning/låg AF (åldersrelaterat)

AF/andningsdjup

Cyanos/Saturation

Andningsljud bilat

Ansträngd andning

  • Hjälpmuskulatur
  • Näsvingespel
  • Indragningar

Halsvenstas

  • Assistera andning
  • Ev nåldekompression av övertrycks-pneumothorax

C – Cirkulation (Circulation)

Yttre blödning

Puls

  • frekvens (uppskatta)
  • kvalitet/lokalisation
  • regelbundenhet

Hud

  • färg
  • torr/fuktig

varm/kall

  • Stoppa yttre blödningar
  • Överväg vätsketerapi, Ringer-acetat bolus upp till 20 ml/kg (ssk)

D – Neurologi (Disability)

  • Medvetandegrad
  • Pupiller (PEARRL)
  • Motorik
  • Smärta
  • Normoventilation
  • Behandla cirkulationssvikt

E – Exponering – (Exposure)

Översiktlig helkroppsundersökning. Undvik nedkylning

Beslut:

  • Kritisk patient – transport snarast, behandla under färd
  • Icke kritisk patient – behandla på plats


Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats

S

A

(Safety and situation)

(Allergies)

Säkerhet och skadehändelse/-mekanism/-kinematik

Läkemedel/födoämnen

M

(Medication)

Medicinering. Har läkemedlen tagits.

P

(Past medical history)

Tidigare sjukdomar/operationer. Graviditet. Blodsmitta.

L

(Last oral intake)

Ätit/druckit. Vad/när.

E

(Events)

Vad ledde till händelsen


Undersökning

Helkroppsundersökning

  • Medvetslös patient
  • Patient som ej kan

kommunicera

Undersök noggrant huvud – tå.

Vid tydliga frakturtecken, distalstatus före/efter varje manipulation

Riktad undersökning

  • Övriga patienter

Med ledning av anamnes

  • Vid smärta

Alltid smärtskattning

Specifik behandling

Riktad behandling – (se respektive skada)

Amb.sjkv


Ssk

Vid cirkulationspåverkan:

Kroppsvikt (kg)

10

20

30

40

50

Volym (ml)

200

400

600

800

1000


Om stark klinisk misstanke på inre, icke kompressibel blödning.

Inj. Tranexamsyra ( cyklokapron ) långsamt i.v./i.o. 15 mg/kg, ca 1ml/minut

Senast 3 timmar efter skadetillfället. OBS! Får absolut ej försena avtransport!!

Kroppsvikt (kg)

10

20

30

40

50

Volym (ml)

1,5

3

4,5

6

7,5


Anessk:

Intubation av icke skallskadade

RSI: