102.2. Astma/Obstruktiva besvär

Barn

AP02

Orsak

Allergisk reaktion/ anafylaxi (kap. 102.1)	Främmande kropp (kap. 102.5)	Inandning av skadliga ämnen(kap. 102.6)
Spontan försämring av grundsjukdom	Luftvägsinfektion

Initial bedömning

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Dyspné. Samtalsdyspné. Patienten vill sitta upp. Ökad hosta, slemproduktion. Förlängt expirium. Pipande/väsande andning. Försvagade eller avsaknad av andningsljud. Indragningar i jugulum.

O	Plötslig debut Eller gradvis försämring.
P	Sittande kroppsställning. Utandning mot delvis slutna läppar.
Q	Lufthunger.
R
S
T

A
M	Aktuella mediciner. Tagit sina mediciner – effekt.
P
L
E R	Pågående infektion. Känd utlösande orsak.

Riktad undersökning

Försök bedöma allvarlighetsgradent ex används accessoriska andningsmuskler.

OBS! Silent chest (tyst astma) är ett mycket allvarligt tillstånd.

Behandling

Amb.sjkv

Applicera lidokain/prilokain (EMLA) Barn 3 mån-1 år: 1 st plåster. Barn > 1 år: 2 st plåster.

Ssk

Inh salbutamol (Ventoline) 2 mg/ml. Kan upprepas efter 15 min.
Doskalkylator

Vid otillräcklig effekt av salbutamol (Ventoline) :

Vid otillräcklig effekt/svårt astmaanfall, ge även:

T betametason (Betapred) 0.5 mg. < 6 år 4 tabl, ≥ 6 år 8 tabl. Löses i vatten.

alt inj betametason (Betapred) 4 mg/ml, <6 år 0.5 ml IV, ≥ 6 år 1 ml iv.

Vid utebliven förbättring/livshotande tillstånd

Inj adrenalin 1 mg/ml im. (Ges i lårets främre övre laterala kvadrant, m vastus lateralis).
Doskalkylator
Överväg vätskebehandling.

Anessk

Indikationer för intubation, efter inhalation/im adrenalin:

Kontrollerad andning: Handventilation , god tid för utandning. Acceptera högt EtCO₂ 8-10 kPa.

Specifik övervakning

EKG-övervakning.

Tänk på