101.3. Smärtbehandling allmänt

Barn

XP02

Initial bedömning

ABCDE

Riktad anamnes

Smärta

O	Hur började smärtan. Plötsligt/smygande/samband med aktivitet
P	Vad lindrar/förvärrar? Effekt av läkemedel
Q	Tryckande, pulserande, brännande, stickande, skärande, ömmande
R	Lokalisation, utstrålning
S	VAS/NRS (0-10). Förändrad intensitet
T	När började smärtan (datum, klockslag). Konstant/intermittent. Duration

A	ASA/NSAID
M	Opiater, NSAID, paracetamol, antiepileptika/tricykliska. Dos/tidpunkt
P	Trauma. Alkohol/droger. Diabetes. Långvarig smärta. Nyligen opererad. Tumörsjukdom. Migrän
L	Vattenkastningssvårigheter. Avföringsvanor. Illamående/kräkning. Aptit
E	Trauma.Infektion

Riktad undersökning

Med ledning av anamnes. Palpation/provocerbarhet. Inspektion (rodnad, svullnad). Neurologiska bortfall

Behandling

Ssk

Smärtbehandling endast till vaket barn

< 3 månader - 6 månaders ålder:

glucos, 300 mg/ml, 2 ml p.o

Paracetamol p.o/p.r/ i.v om tid finns, 20-25 mg/kg:

Supp. paracetamol (Alvedon) 250 mg, 20-25 mg/kg rektalt

Kroppsvikt (kg)	5	10	15	≥20
Mängd (st)	–	1	1	2

T. paracetamol (Alvedon) 500 mg, 20-25 mg/kg p.o

Kroppsvikt (kg)	15-25	25-40	> 40
Mängd (st)	1/2-1	1-2	2

Inf. paracetamol (Perfalgan) 10 mg/ml, i.v.
Om andra administreringsvägar inte är möjliga och > 30 minuter till sjukhus
Doskalkylator

Inj. i.v. morfin 1 mg/ml
Doskalkylator

Vid procedursmärta (ex reponering eller förflyttning) alt.komplement innan venväg etablerats.Cirkulatoriskt instabil pat, med svårbehandlad smärta ej skallskada:

Esketamin (Ketanest) 25 mg/ml, i.n., alt inj. i.m.
Doskalkylator

Alternativt om venväg etablerats:

Inj. i.v. esketamin (Ketanest) 5 mg/ml
Doskalkylator

Anessk

Inj alfentanil (Rapifen) 0,5 mg/ml, 4 mikrogram/kg i.v

Kroppsvikt (kg)	10	20	30	40	50
Volym (ml)	0,1	0,2	0,3	0,4	0,5

Specifik övervakning

Upprepa, dokumentera VAS/NRS-skattning

Tänk på