• Vid ej livshotande tillstånd där patienten uppvisar något av följande symtom:
  • Luftvägssymtom
  • Enbart feber (riktvärde >38°C)
  • Buksmärta med feber (riktvärde >38°C)
  • Ta kontakt med mottagande akutmottagning:
    • Bollnäs: 0278-380 30 (medicinjour)
    • Hudiksvall: 0650-59 30 08
    • Gävle: 026-15 40 23
      
      
• Särskilda kriterier för omdirigering från Bollnäs till Hudiksvall eller Gävle:
  • Transporten kan utföras utan ökad patientrisk
  • Höggradig misstanke om Covid-19:
    • Hushållskontakt med person som har verifierad Covid-19
    • Nylig (inom 14 dagar) vistelse på särskild boende/sjukhus med pågående utbrott
    • För Covid-19 typisk anamnes (primärt virosinsjuknande med påföljande respiratorisk försämring inom 5-10 dagar)
  • Objektiva tecken på pågående svår sjukdom:
    • Högt triagerad patient som är cirkulatoriskt och respiratoriskt stabil
      
      
  • Vid bedömningssvårigheter konsulteras medicinjour i Bollnäs, som då avgör vårdnivå och avlämningsplats
  • Vid pågående transport till Gävle där patienten försämras och behov av högre medicinsk kompetens uppstår, kontaktas infektionsjouren i Gävle (via växel: 026-15 40 00)

Egenvård i hemmet

Gäller för vuxna patienter med övre luftvägssymtom, där sjuksköterska bedömer det som patientens huvudsymtom.
Om nedan kriterier är uppfyllda kan patienten lämnas i bostaden för fortsatt egenvård:

• Luftvägssymtom som huvudsymtom
• Patienten har totaltriage GRÖN
• Saturation 94 % eller mer hos patient utan tidigare lungsjukdom
• Saturation 88 % eller mer hos patient med tidigare lungsjukdom
• Patienten kan tala hela meningar utan att bli andfådd

Vid tveksamhet kontakta infektionsjouren via växel (0650-920 00 alt 026-15 40 00)

Dokumentera triage och den bedömning som är gjord i patientens journal samt informera patienten om att ta kontakt med 113 13 för information, 1177 vid behov av råd samt 112 vid behov av akutsjukvård.

Patientstyrning till primärvård (enligt rutin kap. 8.12)

• Vid Covid-19-misstanke kontaktar ambulanspersonal hälsocentralen där patienten är listad
• Vid behov av att styra om patienten till särskilt inrättad luftvägsmottagning görs detta i dialog med aktuell hälsocentral
• För södra Hälsningland gäller följande:
  • Patient som upplever luftvägsbesvär som enskilt symtom, eller i kombination med annan sökorsak som inkluderas i patientstyrning mot primärvård, skall främst transporteras till FLJ/HC med luftvägsmottagning efter kontakt
  • Om detta inte anses rimligt utifrån transportsträcka, sker transport till närmaste hälsocentral under vardagar kl. 08.00-17.00, samt FLJ under jourtid
  • Kontakt tas med mottagande enhet för att säkerställa förberedelser inför mottagandet
  • Ambulanspersonal ansvarar för att värdera möjligheten till annat transportsätt för att patienten i största möjliga mån ska komma till utsedd luftvägsmottagning
  • Vid behov av fysisk undersökning på hälsocentral innan luftvägsmottagningen öppnar, ska patienten hänvisas att själv ta kontakt med hälsocentralen samt till annat/eget transportsätt
  • Vid funderingar tas kontakt med ambulanssjukvårdens läkarstöd (kap. 8.17)

Ambulanstransport till KIC

• Vid avlämning på KIC ska man i dialog med SSK på HIA få hjälp att beställa möte av transportör (som rengör vidrörda ytor) vid ingång 6 Gävle sjukhus
• Om detta inte är möjligt att avlämna vid ingång 6, ska det tydligt framgå till SSK på HIA och annan mötesplats planeras
• I slussen på KIC är ambulanssjukvården behjälplig med att byta kläder på patienten; op-skjorta och strumpor (finns i slussen)
• Patientens vanliga kläder läggs i en påse

Inför ambulanstransport

• Väska med skyddsutrustning samt rena plastpåsar för använd skyddsutrustning förvaras åtkomliga från ambulansens utsida
• Luckan mellan förar- och vårdarutrymme ska vara stängd innan patienten tas in i ambulansen
• Förare tar av sig skyddskläder och lägger dessa i en påse. Påsen försluts och tas med av vårdare in i vårdarutrymmet
• Förare spritar händerna

Under ambulanstransport

• Luckan mellan förar- och vårdarutrymme ska hållas stängd under hela transporten
• Patient förses med engångsnäsdukar och uppmanas att täcka mun och näsa med näsduk vid hosta eller nysning. Näsdukarna kastas i plast-/kräkpåse

Vid avlämning

• Tag om möjligt hjälp av mottagande personal för urlastning, föraren stannar då kvar i bilen
• Då hjälp inte finns att tillgå, tar föraren på sig nya skyddskläder före uttag av patienten

Efter ambulanstransport (vid avlämning i Bollnäs, Hudiksvall och Gävle, se särskild rutin lägre ned)

• Fortsatt stängd lucka mellan förar- och vårdarutrymme
• Städning av ambulans sker i förstahand utomhus, i andra hand inomhus.
• Föraren rengör vårdautrymme iförd skyddsutrustning, går bra med samma som vid ev. hjälp med uttag:
  • Under rengöringen ska ventilationen vara fortsatt påslagen
  • Ambulansen ska rengöras och desinfekteras (med Virkon) av ambulanspersonal iklädd ny skyddsutrustning (se ovan, vid avlämning)
  • Material som inte kan rengöras ska kasseras, även oanvänt engångsmaterial
  • Skyddskläder läggs i påse, som försluts och slängs i avsedda kärl

Rengöring av ambulans vid avlämning i Bollnäs, Hudiksvall och Gävle utförs av Coor:

• Ring med så god framförhållning som möjligt, gärna redan vid utkörning om möjligt:
  • Bollnäs (kl. 07-22) 026-153000
  • Hudiksvall (dygnet runt): 026-153000
  • Gävle (dygnet runt): 026-153000
• Ambulansen rengörs på följande platser:
  • Bollnäs: I ambulansens tvätthall
  • Hudiksvall: I tvätthallen utanför AT-centrum (gamla ambulansstationen)
  • Gävle: I ambulansintaget vid akutmottagningen. Endast Gävles ambulanser på Gävlestation
• Ambulansens ansvar
  • Tömma ambulansen från samtligt material som ej kan rengöras
  • Tömma ambulansen på eventuella textilier
  • Informera lokalvårdare om det öppnats några luckor så att städning måste ske inuti dessa
  • Förse lokalvårdare med skyddsutrustning och gul riskavfallsbox
  • Informera lokalvården om förarhytt ska städas
• Coors ansvar
  • Rengöra och desinfektera samtliga ytor i ambulansen med Virkon
  • Rengöring i förarhytten sker vid behov (ambulanspersonalen informerar lokalvårdaren om hytten ska städas)
  • Uppbruten/öppnad plast innebär rengöring
  • När all städning är utförd tas plasten bort (även obruten plats), vilket visar att ambulansen är färdigstädad
  • Informera ambulansen när städ är utförd

Datorskärmar och elektronik är godkända av vårdhygien att städa med microfiberdukar och vatten om de inte klarar av Virkon (Mobimed klarar Vikron/Ytdesinfektion). Dock ska samtliga ytor som patienten berör alltid städas med Virkon.

Mer information om coronaviruset SARS-CoV-2 samt följdsjukdomen Covid-19 som viruset kan ge upphov till, finns att läsa på:

Smittskydd Region Gävleborg

Direklänk handläggningsrutin Region Gävleborg

Folkhälsomyndigheten