Styrande dokument

Ansvarsfördelning i ambulansen, Ambulanssjukvården Region Gävleborg dokument id: 04-44173

Ansvar och roller

Avgörandet om vem som ska vårda/övervaka patient åligger den legitimerade sjuksköterska som har den högsta formella kompetensen i teamet. Samtliga teammedlemmar ansvarar gemensamt för att patienten omhändertas på bästa sätt. Om besättningen består av sjuksköterska och ambulanssjukvårdare så är det sjuksköterskans ansvarsområde att göra medicinska bedömningar, prioriteringar och ställningstagande till vårdbehov.

Om två sjuksköterskor bemannar en ambulans tar sjuksköterskan med mest lämpad kompetens för den aktuella situationen det medicinska ansvaret. Om fler än en patient transporteras samtidigt har sjuksköterskan ansvaret för samtliga patienter under transporten.

Kravet för att administrera läkemedel är legitimerad personal d.v.s. lägsta formella kompetensnivå är sjuksköterska. Undantaget är oxygen och Lidokain/Prilokain- plåster som får ges av icke legitimerad personal genom delegering enligt generella direktiv.

För att undvika att göra bedömningar som inte grundar sig på insamlad fakta/anamnes så bör ambulansbesättningen vara medveten om att hjärnan arbetar med hjälp av två system för tankeverksamhet och beslutsfattande. Medvetenhet om dessa system kan minska risk för skillnader i praxis mellan enskilda medarbetare som beror på kognitiva misstag (information som förbises, felbeslut eller bias).

System 1: är det snabba och intuitiva/känslomässiga systemet som alltid är påkopplat. Beslut som fattas genom system 1 tas automatiskt och är ofta styrt av tidigare erfarenheter, känslor, vanor.

System 2: är långsamt och eftertänksamt. Vid beslut används den kognitiva förmågan och hänsyn tas till värderingar, kunskap, fakta.

Beskrivning

Sjuksköterskans ansvar

• Sjuksköterska med högst formell kompetens har det yttersta medicinska ansvaret
• I ovan beskrivet ansvar inryms ansvaret att bedöma vem i teamet som är lämplig att vårda patienten under transport
• Sjuksköterskan arbetar utifrån generella direktiv nivå 3 alt. 4 i behandlingsriktlinjerna
• Sjuksköterskan har ett egenansvar i att uppfylla kraven som är kopplade till upprätthållandet av generella direktiv Läkemedelshantering Ambulans VO Ambulans/akut
• Läkemedel administreras alltid av sjuksköterska
• Sjuksköterskan ansvarar för att dokumentationen uppfyller kraven enl. Patientdatalagen

Ambulanssjukvårdarens ansvar

• Ambulanssjukvårdaren biträder legitimerad sjuksköterska och arbetar utifrån generella direktiv nivå 2 i behandlingsriktlinjerna
• Ambulanssjukvårdaren har ett egenansvar i att uppfylla kraven som är kopplade till upprätthållandet av generella direktiv
• Ambulanssjukvårdaren ansvarar för att dokumentationen uppfyller kraven enl. Patientdatalagen

Gemensamt ansvar

Med ovan som grund ska arbetet utföras med fokus på teamarbete och att på bästa sätt vårda och omhänderta patienten utifrån dennes behov både utifrån omvårdnads- och medicinska behov.