Stabilisering och omhändertagande av kritiska trauma, ej medicinska patienter

Styrande dokument
Stabilisering och omhändertagande av kritiska trauma- och ickemedicinska patienter inför ambulanstransport, Hälso- och sjukvård, egion Gävleborg, dokument-id: 09-407398.

I allmänhet skall alla icke medicinska patienter med livshotande tillstånd som t.ex. traumafall larmas och transporteras till akutsjukhusen (Gävle eller Hudiksvall) som har organisation för detta.

Endast i undantags fall, där det bedöms att patienten inte klarar av transport till närmaste akutsjukhus (Gävle eller Hudiksvall), t.ex. ofri luftväg eller accessproblem vid omfattande blödning, kan patient tas in på akutmottagningen i Bollnäs för att underlätta för livräddande behandling. Omhändertagandet skall ske skyndsamt och får ej försena transport till slutlig vård.

I händelse att detta blir aktuellt:

• Inlarmning från ambulans till akutmottagningen i Bollnäs på samma sätt som vid medicinskt kritiska patienter (ex hjärtstopp)
• Ambulansbesättningen kvarstannar på akutmottagningen i väntan på beslut om vidare transport, samt ombesörjer denna.
  

Ögon/ÖNH-patienter

I de fall där ambulansen transporterar patienter med ögon/ÖNH problem som primäruppdrag (ej sekundäruppdrag med remiss) skall ambulanspersonalen, kontakta ögon/ÖNH jouren innan avtransport. Vid sekundäruppdrag är det avsändande läkare som ansvarar för att kontakt med ögon/ÖNH jouren upprättats innan transport beställs.

Styrande dokument

Ögonpatienter – omhändertagande på akutmottagningarna dokument id: 09-43295.
ÖNH-patienter ansvarsförhållanden 5-dygnsvård dokument id: 09-43756.

Patientkategori- barn

I samverkan har BUS tillsammans med inblandade verksamheter tagit fram direktiv för vilka patienter som tas emot på akutmottagningarna i Gävle och Hudiksvall utan remiss. Övriga barn hänvisas till Hälsocentral/FLJ under dess öppettider.

Alla former av insjuknande hos barn med:

• Allvarliga blodsjukdomar
• Barn med immunosuppressiv behandling (ex njursjukdom, reumatologiska sjukdomar, kollagenoser, inflammatorisk tarmsjukdom)
• Cancersjukdom
• Genomgången transplantation (lever, njure eller benmärg)
• Vissa andra tillstånd t.ex. allvarlig hjärtsjukdom, CF, multihandikapp. För dessa barn framgår i BUS journal att de sköts helt inom BUS.
  

Barn som följs på BUS för kroniska sjukdomar där det akuta insjuknandet hänför sig till grundsjukdomen, exempelvis:

• Astma
• Diabetes
• Epilepsi
• Inflammatorisk tarmsjukdom
  

Övriga tillstånd:

• Alla barn upp till 1 månads ålder
• Andningssvårigheter hos barn under 1 års ålder (inklusive barn med misstänkt falsk krupp)
• Barn som bedöms ha allvarligt påverkat allmäntillstånd (röd till gul triage)
• Barn med kramper.
• Vid misstanke om sexuellt övergrepp som Socialtjänsten och/eller Polismyndigheten utreder ska Barn- och ungdomssjukvården i Gävle kontaktas för samråd.
• Misstänkt intoxikation
• Misstänkt urinvägsinfektion hos barn under 2 års ålder
  

Ambulanssjukvårdens BUS- Läkarstöd användas vid oklarheter.

Direktinläggning på vårdavdelning vid överflyttning från annan sjukvårdsinrättning

Styrande dokument

Direktinläggning på vårdavdelning vid överflyttning från annan sjukvårdsinrättning Region Gävleborg dokument id: 09-215259.

Patienter som transporteras mellan vårdinrättningar och efter bedömning kan transporteras direkt till mottagande vårdenhet enligt följande rutin.

Beskrivning

• Patient hämtas vid sjukvårdsinrättning med ambulans. Vårdplats ska ha överenskommits innan ambulanstransport beställs
• Mottagande läkare (jourläkare/avdelningsläkare) informeras av ansvarig avsändande läkare i samband med överenskommelse av vårdplats. Mottagande läkare får också bekräftelse på att ambulanstransport pågår av avsändande läkare alt. ambulansbesättning
• Rapport från avsändande till mottagande sjuksköterska ges enligt SBAR
• Uppgift om mottagande avdelning skall anges till ambulansbesättningen
• Om osäkerhet råder, tar besättningen tar kontakt med ambulanschef i beredskap (ACIB) som utreder avlämningsadress
• NEWS 2-score vid start och vid avslut av transport
• Om NEWS 2-score 0-2 eller oförändrad score (ingen försämring) vid transportens slut direkt inläggning på avdelning
• Vid försämrad score och/eller om något har tillstött hos patient som ambulansbesättningen finner illavarslande förs patienten till akutmottagningen på mottagande sjukhus.
• Vid avlämning rapporterar ambulansbesättningen till mottagande sjuksköterska, dokumenterar i mobimed journalen som skrivs ut och följer med patienten
• Mottagande sjuksköterska meddelar berörd läkare att patient anlänt
• Mottagande avdelningsläkare (kontorstid) eller jourläkare (efter kontorstid) för in aktuella ordinationer i läkemedelmodulen i Melior om detta ej är gjort av avsändande läkare
• Om patienten anländer under kontorstid görs inskrivning samma dag av avdelningsläkare
• Om patienten anländer efter kontorstid och har NEWS 2-score 0-2 skriver avdelningsläkare in patienten dagen efter ankomst
• Aktuell NEWS 2-score vid ankomst införes av sjuksköterska på vårdavdelning under fliken Läkemedel/Mätvärden i Melior
• NEWS 2 poängen dokumenteras i journalen