6.13. Spinal skada

Vuxen

T13

Primär bedömning

X-ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.

Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen samt skadenivå vid neurologisk undersökning samt skademekanism.

Lågt blodtryck eller hypoxi i samband med spinal skada ger sämre prognos.

Spinal skada kan medföra ökad risk för hypotermi och andningspåverkan över tid.

Sekundär bedömning

Riktad anamnes

S	Övergående medvetandeförlust
A
M	β-blockad. Antikoagulantia
P
L
E	Medicinskt tillstånd som orsakat händelsen

Riktad undersökning

Andningsdjup/frekvens. Höga spinala skador – påverkad andning

Neurogen chock: varm, torr hud nedom skadenivån, normal/lätt sänkt puls

Palpera nacke, hela ryggen efter asymmetri, smärta/ömhet

Skatta grovt skadenivå (bröstvårtor Th4, navel Th10

B-glukos vid medvetandepåverkan

Behandling

Amb.sjkv

Överväg SRB enligt algoritm (se kap. 6.1)
Eftersträva normal ventilation. Assistera andning om ytlig/långsam – AF normal, EtCO2 ca 5 kPa

Ssk

Smärtbehandling endast till kontaktbar patient, se kap. 6.1, kap. 1.2

Vid hypotension:

Vid illamående/kräkning:

Anessk

Inadekvat andning och > 20 min transporttid:

Specifik övervakning

Tänk på

Överväg LMA/intubation/narkosassistans vid lång transport
Blodtrycksfall kan bero på neurogen skada – uteslut annan orsak!
Spinalskada ofta associerat med andra skador
Vid hängningstillbud ange/rapportera om möjligt tid för händelse samt tillvägagångssätt, då det kan hjälpa vid fortsatt bedömning av patienten. Hängningstillbud Region Gävleborg