5.3. Graviditetskomplikation

Vuxen

B03

Orsak

Riklig blödning	Extrauterin graviditet
Buksmärta under graviditet
Eklampsi och svår preeklampsi	Trauma – gravid kvinna
Ablatio placentae, placenta previa

Primär bedömning

Sekundär bedömning

X- pågående livshotande blödning

S	Vilka besvär söker patienten för, värkar, karaktär, hur ofta, vattenavgång, fostervattenfärg, vaginal blödning, huvudvärk, kramper, lokalisation, frossa

O	Plötsligt, smygande
P	Förbättras i vänster sidoläge
Q	Kontinuerlig smärta, intervallsmärta, smärtkaraktär
R	Utstrålning
S	VAS, smärtvandring
T

A	Allergi
M	Aktuell medicinering, nyinsatta läkemedel, naturläkemedel
P	Tidigare graviditetskomplikationer, graviditetsvecka/beräknat partus, fosterläge, vilket barn i ordningen, tidigare sjukdom/ar
L	Intag av föda dryck, elimination
E	Händelser innan symtomdebut, trauma, stigande BT vid kontroller, proteinuri

Undersökning

B-glukos

Generell, lokaliserad smärta

Spänd uterus

Dunkömhet över ländrygg

Bråck

Synlig blödning

Behandling

Amb.sjkv.

Vä sidoläge – för omedelbart livmodern ordentligt åt vänster – manuellt, kilkudde/lakan under patientens högra bäcken – 10-12 cm lyft
Kontakta barnmorska och prioritera snabb avtransport.
PVK

Ssk

Vid symtomgivande hypotension (syst BT < 90 mmHg):

Inf Ringer-acetat (max 2000 ml i.v) sträva efter syst BT > 90 mmHg, se kap. 12.39. preparathandbok.

Vid kramper före vecka 20 (uterus nedom naveln), se kap. 4.1. generella kramper:

Midazolam (Dormicum) 5 mg/ml i.n. alt i.m. se kap. 12.29. preparathandbok
Vid kramper efter vecka 20 (uterus ovan navlen), misstänk preeklampsi som orsak, begär stöd av helikopter, om det inte går att få helikopter rådgör med obstetriker

På ordination av obstetriker

Inj terbutalin (Bricanyl) 0,5 mg/ml i.v., se kap. 12.43. preparathandbok. Anteckna läkarens namn i ambulansjournalen.

Ev. smärtlindring (efter kontakt med obstetriker/gynjour):

Specifik övervakning

Rytmövervakning

Tänk på