4.6. Stroke

Vuxen

M06

Orsak

Infarkt eller blödning orsakat av hjärt- kärlsjukdom, ex hypertoni, förmaksflimmer, aneurysm, karotisstenos

Initial bedömning

Riktad anamnes

S	Känselbortfall/domning. Förlamning ofta ensidig (ansikte, arm/ben). Tal-, syn-, sväljningssvårigheter. Balansstörning. Onormala ögonrörelser. Medvetandepåverkan. Huvudvärk/illamående tänk subarachnoidalblödning.

O	Akut påkomna neurologiska bortfall. Urakut svår huvudvärk
P
Q
R
S	Obetydliga till uttalade symtom. Eventuellt total regress (TIA)
T	Exakt tid för symtomdebut. När var patienten senast symtomfri.

A
M	Antihypertensiva. Antikoagulantia. Antidiabetika
P	Hjärt-kärlsjukdomar och diabetes. Välinställd antikoagulans. Funktionsförmåga före insjuknande.
L
E	Kramper. Förmaksflimmer

Riktad undersökning

B-glukos. AKUT–test. Fördjupad neurologisk undersökning med ledning av anamnes.

Behandling

Amb.sjkv

(Se flödesbeskrivning nedan)

Tecken på inklämning – lätt hyperventilation → assistera andning, 20 andetag/minut, EtCO₂ 4,0–4,5

Ssk

Vid kramper:

M idazolam (Dormicum) 5 mg/ml i.n. alt i.m. eller Midazolam (Dormicum) 1mg/ml i.v., se kap. 12.29. Preparathandbok.

Vid illamående/kräkning:

Vid temp >37,5:

Infusion paracetamol (Perfalgan) 10 mg/ml, i.v alt tabl paracetamol (Alvedon) 500 mg. Se kap. 12.36. preparathandboken.

Vid svår huvudvärk:

inj morfin 1 mg/ml, i.v till VAS 3 (syst BT > 100 mmHg), se kap. 12.30. preparathandbok. OBS! Endast vid opåverkad andning och ”outhärdliga” smärtor!

Anessk

Specifik övervakning

Tänk på