Styrande dokument
EKG- sändning från ambulanssjukvården Region Gävleborg, dokument id: 01-249154

Patienten kopplas upp enligt nedan:

H Blå/Violett på nacken

E Blå/Gul på sternum i höjd med 5:e revbenet

C Blå/Grön mittemellan E och A.

M Blå/Svart mittemot E på ryggen

A Blå/Brun i mellersta axillarlinjen, vänster sida samma höjd som E

I Blå/Röd i mellersta axillarlinjen, höger sida, samma höjd som E

F Grön på vänster höftbenskam

N Svart på höger höftbenskam

Vid något av följande symtom ska EKG – sändas till HIA i Gävle för ställningstagande till PCI eller ej.

• CBS (inom <12 timmar)
• Arytmi (alla) på cirkulatoriskt instabil patient utan CBS
• Synkope hos patient med känd hjärt- kärl sjukdom
• Övre buksmärtor med allmänpåverkan hos patient >40 år
• Atypiska (ryggsmärta, illamående m.m.) symtom hos diabetiker, kvinnor och äldre patienter.
• Klinisk symtombild av hjärtinfarkt
• Patient med misstänkt hjärtinsjuknande och ROSC

OBS! Förändringar av patientens status eller EKG skall frikostigt medföra ny EKG-sändning.

Vid sändning av EKG till HIA Gävle

• Sänd EKG till HIA
• Om pacemaker kryssa i ruta.
• Vid CBS ska förvalt meddelande skicks tillsammans med EKG.
• Om anamnes av vikt för HIA sjuksköterska/läkare framförs detta via meddelande eller telefon.
• Sjuksköterska på HIA bedömer EKG utifrån kriterier för akut PCI

Akut PCI:

• Vid beslut om akut PCI ska telefonkontakt tas med ssk i ambulans från HIA för anamnes, ordination och vidare hantering.
• Ordination på läkemedel ska ges både muntligt och skriftligt. Sjuksköterskan på HIA meddelar vart patienten ska transporteras.
• Patienter som ska till PCI ska övervakas under hela transporten, även från ambulansgarage till PCI-lab.

Ej aktuell för PCI:

• Om PCI inte är aktuellt kommer meddelandet ej aktuell för PCI att skickas till sjuksköterskan i ambulansen. För att säkerställa att informationen är mottagen skickar då ssk i ambulans Ok, jag har uppfattat .
• Ssk i ambulans fortsätter att behandla patienten utifrån verksamhetens behandlingsriktlinjer.

Under EKG-fliken ska vi registrera när patienten har pacemaker

Sekundärtransport från primärvården

Om patienter med symtom med AKS sökt primärvård och där bedömningen är:

Akut PCI- Gävle

• Rapport enligt SBAR till sjuksköterska i ambulans viktigt att information om att patienten är bedömd av hjärtjour och är aktuell för akut PCI framkommer
• Familjeläkaren dokumenterar ordinationen på Ordinationslista vid ambulanstransport . Ambulanssjukvården administrerar läkemedlen vid ankomst till HC.
• Transportera till PCI-lab/HIA, koppla övervakningsutrustning
• EKG skickas till HIA för kännedom tillsammans med ett snabbmeddelande, akut PCI bedömd av familjeläkare samt hjärtjour

Ej aktuell för PCI:

• Rapport ges enligt SBAR till sjuksköterska i ambulans viktigt att information om att patienten är bedömd av hjärtjour och inte är aktuell för akut PCI framgår
• Familjeläkaren dokumenterar ev. ordinationen på Ordinationslista vid ambulanstransport . Ambulanssjukvården administrerar läkemedlen vid ankomst till HC.
• Koppla upp patienten på övervakningsutrustning vb och transportera till överenskommen avlämningsadress.
• Rapport enligt SBAR till mottagande enhet, viktigt att informera om att hjärtjour bedömt patienten.

EKG från primärvården ska skrivas ut och medfölja patienten.

Sändning till medicinjour Gävle/Hudiksvall/Bollnäs

• Vid symtomgivande takykardi, > 130 i frekvens samt transporttid > 50 min, ta kontakt med medicinjour för ev ordination på metoprolol ( seloken ). Före kontakt ska radialispuls vara tagen, vilken meddelas till mottagande medicinjour. Om önskemål finns från medicinjour att se EKG ska det skickas efter telefonkontakt. Kom överens om vilken mottagande enhet, HIA Hudiksvall, akuten Gävle eller HIA Bollnäs som EKG ska skickas till.

När mottagande enhet tagit emot sändningen och om telefonkontakt tas ska patientens personnr säkerställas.

Sänds av misstag ett EKG med PCI misstanke till fel sjukhus ska ssk i ambulans uppmärksammas på detta för att kunna skicka till rätt sjukhus.

Även om patienten inte är aktuell för akut PCI kan patienten vara instabil och hanteras efter ambulanssjukvårdens behandlingsriktlinjer och inlarmningsrutiner, se kap. 9.16.

Trombolys prehospitalt

Patienter med PCI indikation samt lång transporttid kan trombolys behandlas prehospitalt. Läkemedlet finns i ett fåtal av ambulanssjukvårdens resurser i Region Gävleborg, och ges efter läkarordination (muntlig och skriftlig) samt efter att checklistan för prehospital trombolys gåtts igenom. Kardiolog/medicinjour är ansvarig för beslutet om behandling med trombolys. Vg se checklista sist i denna rutin.

Driftstopp Mobimed

Om tekniken av någon anledning inte fungerar och indikation för sändning finns ska sjuksköterskan i ambulansen kontakta HIA via telefon. Patientens anamnes, symtom beskrivs och om sjuksköterskan i ambulansen har möjlighet att se patientens EKG beskrivs det för mottagande enhet. Mottagande sjuksköterska bedömer utifrån mottagen information om kontakt med kardiolog eller medicinjour behöver tas. I samverkan kommer enheterna fram till lämpligaste avlämningsplats. Om möjligheten att skicka EKG återkommer senare under transporten ska detta göras.