2.3. KOL

Vuxen

A02B

Orsak

Spontan försämring av grundsjukdom	Luftvägsinfektion
Underbehandling	Bristande compliance (läkemedel, tobaksbruk)

Initial bedömning

X-ABCDE

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Dyspné, samtalsdyspné, pat vill sitta, ökad hosta/slemproduktion. Upphostningar. Förlängt expirium, pipande/väsande andning. Försvagade eller avsaknad av andningsljud.

O	Plötslig debut? Gradvis försämring av grundsjukdom.
P	Sittande kroppsställning. Utandning mot delvis slutna läppar.
Q	Lufthunger.
R
S
T

A
M	Tagit läkemedel. Oxygen i hemmet.
P
L
E R	Pågående infektion.

Riktad undersökning

EKG

Bedöm allvarlighetsgraden, t ex används accessoriska andningsmuskler?

Behandling

Amb.sjkv

Ge Oxygen för att nå saturation 88-92 % eller patientens habituella saturation om denna är känd. Observera risken för medvetandesänkning (CO₂ -retention).

Ssk

Inh salbutamol (Ventoline) 2 mg/ml, 2,5 ml och ipratropiumbromid (Atrovent) 0,25 mg/ml, 2 ml. Kan upprepas en gång efter 15 min.
T betametason (Betapred) 0,5 mg, 8 st po. Löses i vatten alt inj betametason (Betapred) 4 mg/ml, 1 ml iv.
Stödventilera medvetandesänkt patient.

Överväg:

Inj furosemid (Furix) 10 mg/ml, 2 ml iv om SBT≥ 90 mmHg.
Inj terbutalin (Bricanyl) 0.5 mg/ml, 0.5-1 ml sc, om patienten har svårt att inhalera.
Vid terapisvikt kan CPAP-behandling övervägas till vaken patient (observera – drivs med oxygen) .
Inf Ringer-Acetat iv.

Anessk

Specifik övervakning

Kontrollera saturation och medvetande minst var 10:e minut.

EKG-övervakning.

Tänk på