2.2. Astma

Vuxen

A02A

Orsak

Spontan försämring av grundsjukdom

Luftvägsinfektion

Underbehandling

Inhalation av skadliga ämnen (se kap. 2.6)

Allergisk reaktion/Anafylaxi (se kap. 2.1)

Initial bedömning

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Dyspné, samtalsdyspné, pat vill sitta upp, ökad hosta/slemproduktion, förlängt expirium, pipande/väsande andning, försvagade eller avsaknad av andningsljud.

O	Plötslig debut eller gradvis försämring.
P	Sittande ställning. Utandning mot delvis slutna läppar.
Q	Lufthunger.
R
S
T	Hur länge (timmar/dagar).

A
M	Aktuella mediciner. Tagit sina mediciner – effekt.
P
L
E R	Pågående infektion. Känd utlösande orsak.

Riktad undersökning

Försök bedöma allvarlighetsgraden, t ex används accessoriska andningsmuskler?

OBS! Silent chest (tyst astma) är ett mycket allvarligt tillstånd.

Behandling

Amb.sjkv

Ssk

Inh salbutamol (Ventoline) 2 mg/ml, 2,5 ml och ipratropiumbromid (Atrovent) 0,25 mg/ml, 2 ml. Kan upprepas en gång efter 15 min.
T betametason (Betapred) 0,5 mg, 8 st po. Löses i vatten alt inj betametason (Betapred) 4 mg/ml, 1 ml iv.

Överväg:

Om patienten har svårt att inhalera

Om patienten har svårt att inhalera och bedömt livshotande tillstånd:

Inj adrenalin 1 mg/ml, 0.3-0.5 ml im. (Ges i lårets övre laterala kvadrant, m. vastus lateralis) Kan upprepas var 5:e min .

Vid medvetslöshet samt utebliven effekt av adrenalin im. ges:

Inj adrenalin 0,1 mg/ml, 1-3 ml iv. Ges långsamt (1 ml/min) under EKG-övervakning! Kan upprepas efter 2-5 min.

Anessk

Specifik övervakning

EKG-övervakning.

Tänk på