15.8. Sekundärtransport spinalskada |
PATIENTTYP |
Instabil skada på kotpelaren med/utan neurologi 24 timmarna efter skadetillfälle. |
MED. KOMPETENS |
Avsändande läkare bedömning |
ÖVERVAKNINGSNIVÅ |
RLS, pareser, pupiller var 15:e minut minimum Neurologisk bedömning – känselnivå, motorik Saturation Andning – mönster, samtalsdyspné, ”svårt att hosta” NIBP B-Glukos < 10,0 mmol/liter |
BEHANDLINGSMÅL |
Syst BT > 120 mmHg på vuxna Saturation > 94 % Normoventilation EtCO2 4,7-5,3 kPa Smärtfri |
PROBLEM |
Blodtrycksfall: ge inf Ringer-acetat i.v, målvärde 90 mmHg systoliskt Neurogen chock: blodtrycksfall, perifer vasodilatation, relativ bradycardi. Svarar dåligt på vätska (lungödemrisk), ring avsändande läkare Smygande andningsinsuff – varningstecken: samtalsdyspné, svag hoststöt, snabb ytlig andning, stigande endtidal koldioxid (EtCO2 > 6,5 kPa). Smärtor/obehag – av immobilisering: Behandla med små doser opioid i.v |
UNDERHÅLLSVÄTSKA |
Ringer-acetat, efter 2000 ml bör långsam infusionstakt hållas. |