15.7. Sekundärtransport skallskada |
|
PATIENTTYP |
Patient med commotio eller svårare skallskada 24 timmar efter skadetillfället |
|
MED. KOMPETENS |
Avsändande läkares bedömning. |
|
ÖVERVAKNINGSNIVÅ |
RLS, pareser, pupiller var 15:e minut minimum Saturation NIBP B-Glukos bör vara < 10,0 mmol/liter |
|
BEHANDLINGSMÅL |
Syst BT > 90 mmHg på vuxna Saturation > 94 % Normoventilation EtCO2 4,7-5,3 kPa Krampfri |
|
PROBLEM |
Kramper, se kap. 4.1 generella kramper Sjunkande medvetandegrad > 1 RLS enhet – ring avsändande läkare Blodtrycksfall: behandla med inf Ringer-acetat i.v, målvärde 90 mmHg systoliskt, sänk huvudändan till planläge Blodtrycksstegring > 180 mmHg syst – inklämning? Ring avsändande läkare Inklämning (RLS 7-8 alt tillkomst dilaterad ljusstel pupill eller hemipares) hyperventilera, assisterad andning med 20 andetag/minut, EtCO2 4,0-4,5 kPa, ring avsändande läkare |
|
ÖVRIGT |
Stabil patient (syst BT > 90 mmHg) vårdas med höjd huvudända ca 30 o |