15.6. Sekundärtransport multipelt trauma

PATIENTTYP

Patient med multipelt trauma – med eller utan skallskada

MED. KOMPETENS

Avsändande läkares bedömning.

ÖVERVAKNINGSNIVÅ

RLS, pareser, pupiller var 15:e minut minimum

Saturation, om intuberad endtidal CO₂

NIBP

Bevakning av tryckförband

VÅRDBEHOV

Smärtlindring, ev sedering (intuberad patient)

Sugning av intuberad patient

Kontroll av tubläge och andningsljud (intuberad patient)

KAD och ventrikelsond

BEHANDLINGSMÅL

Syst BT > 90 mmHg på vuxna (om misstanke skallskada)

Om pågående inre blödning på icke skallskadad patient accepteras syst BT på 80 mmHg

Saturation > 94 %

Normoventilation EtCO₂ 4,7-5,3 kPa

PROBLEM

Sjunkande medvetandegrad > 1 RLS enhet. Misstanke om inklämningsattack (RLS 7-8 alt tillkomst av dilaterad ljusstel pupill eller hemipares) hyperventilera → assistera andning, 20 andetag/minut, EtCO₂ 4,0-4,5, ring avsändande läkare

BT-fall: Ge Ringer-acetat i.v, målvärde 90 mmHg systoliskt, sänk huvudändan – planläge om samtidig skallskada. Ring avsändande läkare

Hypotermi: varma vätskor, varmt i sjukhytt under transport

UNDERHÅLLSVÄTSKA

Ringer-Acetat