15.4. Sekundärtransport subarachnoidalblödning RLS1 |
|
PATIENTTYP |
Vaken ointuberad pat med verifierad/misstänkt subarach |
|
MED. KOMPETENS |
Avsändande läkares bedömning. |
|
ÖVERVAKNINGSNIVÅ |
RLS, pupiller min var 10:e min Saturation. Andningsövervakning NIBP Kontinuerligt EKG |
|
VÅRDBEHOV |
Smärtlindring Åksjukeprofylax pat bör ej kräkas/ulka (se övrigt) Krampbehandling |
|
BEHANDLINGSMÅL |
Systoliskt BT 220-90 mmHg Diastoliskt BT < 125 mmHg Normal andning (EtCO2 4,7-5,3). SaO2 > 94 % Analgesi –enl ordination av avsändande läkare |
|
PROBLEM |
Reblödning med sjunkande medvetande > 1 RLS-enhet Snabbt sjunkande medvetande – ring avsändande läkare Kramper ev som del i reblödning. Behandla med midazolam (Dormicum), se kap. 12.29. Blodtrycksfall behandla med Ringer-acetat, målvärde 90 mmHg syst. Ring avsändande läkare om ej svar på behandling Blodtrycksstegring – ring avsändande läkare Inklämningsattack i första hand hyperventilatio, assisterad andning, 20 andetag/minut, EtCO2 4,0-4,5 och ring därefter avsändande läkare |
|
UNDERHÅLLSVÄTSKA |
Isoton koksalt. Natriumklorid 9 mg/ml med låg inf.hastighet |
|
ÖVRIGT |
30° höjd huvudända |