15.3. Sekundärtransport patient med pleuradränage |
PATIENTTYP |
Patient med thoraxdrän med pågående (= aktivt sug) |
MED. KOMPETENS |
Avsändande läkares bedömning. |
ÖVERVAKNINGSNIVÅ |
Auskultera båda lungorna före avfärd Andningsfrekvens/djup. Sidoskillnad rörlighet Saturation Puls och blodtryck Uppsamlad pleuravätska/blödning Sugnivå (cm H2O), andningssynkrona rörelser i vattenlåset |
BEHANDLINGSMÅL |
Kontinuerligt sug i drän |
PROBLEM |
Kateter åker ut Slangen går isär , sugslang lossnar från trekammare. Sätt ihop slangarna, fortsätt sug Kladd i dränet - sugfunktionen upphör (= inga andnings-rörelser ses i kammaren) Spola aldrig upp ett drän under transport Subcutant emfysem utan cirkulationspåverkan kräver ingen åtgärd. Kontrollera dränläge Ventilpneumothorax pga upphävd dränfunktion. Svår andnöd, BT-fall – avlasta på den sida dränet sitter – se kap. 6.14 Blödning kräver åtgärd om vätskemängden verkar öka med mer än 200 ml/tim. Telefonkontakt avsändande läkare. Trekammaren stjälper , vätska rinner omkring i 3-kammaren – sugfunktionen upphör. Åtgärd ej möjlig. Bär kammaren upprätt, fixera mot båren så den ej stjälper under transport. |
ÖVRIGT |
Oxygen åtgång – ökat sug ger inte mer undertryck. Det räcker att sugnivån hålls uppe. En full 5-liters oxygentub räcker till 3 timmars transport. Heimlichventil (= icke återandningsventil direkt på dränslangen utan sug) evakuerar övertryck men dränerar ej vätska. Kan användas vid vissa akuta IVA transporter på avsändande läkares ansvar. Med alla 3-kammarförpackningar följer en utförlig instruktion som bör medfölja under transport. |