15.2. Sekundärtransport tracheostomerad pat |
PATIENTTYP |
Pat med tracheostomi som är > 24 timmar gammal Spontanandning Ingen vasoaktiv infusion |
MED. KOMPETENS |
Avsändande läkares bedömning. |
ÖVERVAKNINGSNIVÅ |
NIBP Saturation Endtidal CO2 Andningsfrekvens och mönster |
VÅRDBEHOV |
Sugning Kontroll av kanyl/tubläge, andningsmönster |
BEHANDLINGSMÅL |
Syst BT nära det pat hade före avfärd (min. 100 mmHg) Saturation > 95 % (avancerad KOL 88-90 %) EtCO2 nära ASB tagen före avfärd (± 1,0 kPa) Smärtfri |
PROBLEM |
Oro behandlas ev med enstaka doser morfin 1 mg/ml 1-2 ml i.v alt diazepam (Stesolid N) 5 mg/ml 0,5 ml i.v efter att kanylstopp uteslutits Ökat sugbehov skakning under transporten leder i allmänhet till mobilisering av slem Stopp i tub/kanyl: sug, ev byte av kanyl över ledare, ring ansvarig avsändande läkare Blodtrycksfall orsakat av smärtstillning/sedering inf Ringer-acetat 500 ml i.v |
UNDERHÅLLSVÄTSKA |
I.v infart, vätska vb. |
EXTRA UTRUSTNING |
Trachealkanyl/tub av samma storlek som pat har – ev från avsändande avd Cook’s kanylbytare/annan ledare för kanylbyte Carléns hakar |
EXTRA LÄKEMEDEL |
Inga |
ÖVRIGT |
Kanyl bör vara nyligen rengjord/bytt – om ej gjort, be om snabb kontroll Kontrollera fastsättningen av kanyl/tub före avfärd Minitrach (koniotomi) med smal kanyl kan kräva smala sugkatetrar |