15.11. Sekundärtransport patient med epiduralbedövning |
PATIENTTYP |
Stabil patient med smärtlindring via epiduralkateter. Kontinuerlig infusion med sprutpump / intermittenta injektioner. |
MED. KOMPETENS |
Sjuksköterska i ambulans |
ÖVERVAKNINGSNIVÅ |
Pumpfunktion och kopplingar före avfärd Andningsfrekvens (AF) varje tim. Saturation. Noninvasivt BT/15:e min. Oscilloskopövervakning VAS vid avfärd, smärta och avrapport. |
VÅRDBEHOV |
Extra smärtlindring i.v, i.n alt i.m, i EDA-kateter Upptäcka,åtgärda komplikationer Trycksårsprofylax |
BEHANDLINGSMÅL |
Smärtlindring VAS 1-3 Saturation > 94 % (ej KOL). Andningsfrekvens > 8/min Stabil cirkulation syst BT > 90 mmHg |
PROBLEM |
Återkomst av smärta (VAS >3) – kontrollera pump, pumpspruta, slangar ej åkt isär. Ge ev bolusdos i kateter enligt ordination från avsändande läkare. Finns ej sådan behandla enligt smärtlindringsdirektiv kap. 1.2 Blodtrycksfall – stoppa pumpen. Ge Ringer-acetat 500-1000 ml. Vid uteblivet blodtryckssvar ge efedrin 5 mg/ml, 1 ml i.v (se extra läkemedel) Bradykardi < 50/min kombinerat med blodtrycksfall – stoppa pumpen. Ge Ringer-acetat 500-1000 ml i.v samt atropin 0,5 mg/ml 1 ml i.v. Vid uteblivet blodtryckssvar ge efedrin 5 mg/ml, 1 ml i.v (se extra läkemedel) EDA-kateterna åkt ur dvs vätska på ryggen eller i förbandet – vid smärta ge behandling enligt smärtlindringsdirektiv, kap. 1.2 Trycksår – avlasta alltid hälar samt skinkor/bäcken Sen andningsdepression AF < 8/min – stoppa pumpen. Assistera andningen. Ge naloxon 0,4 mg/ml, 0,2 ml i.v och upprepa vid behov |
UNDERHÅLLSVÄTSKA |
Ringer-Acetat |
EXTRA UTRUSTNING |
Medtag pump med passande spruta som får fyllas och märkas av avsändande avdelning. Notera sprutnummer i journalen. |
EXTRA LÄKEMEDEL |
Vid ordination inj efedrin enl avsändande läkare (blodtrycksfall, bradycardi) anges detta på beställarblankett och medtages spädd lösning efedrin 5 mg/ml från avsändande avd. |
ÖVRIGT |
Händer sprittvättas innan manipulation med spruta eller slangar Patienter som ej har KAD bör ha tömt blåsan före avfärd. Mottagande enhet bör utesluta blåsdistention mha ultraljud Byt aldrig kateterns förband under transport – förstärk |