Användningsområde CPAP

CPAP innebär att man upprätthåller ett positivt luftvägstryck i luftvägarna under hela andningscykeln. CPAP står för Continous Positive Airway Pressure (kontinuerligt positivt luftvägstryck). CPAP-utrustning i ambulans kan användas från 4 års ålder.

Utbildning

Genomgång av detta dokument samt praktisk övning under handledning.

Indikationer

CPAP-ventil 7,5 cm H₂O:

• Alveolärt lungödem oavsett orsak och saturation
• Drunkningstillbud med syresättningssvårigheter
• Vaken patient!!

CPAP-ventil 5 cm H₂O:

• KOL och Andningsinsuff, saturation 88-90%, se kap. 2.2, kap. 2.3
• Vaken patient!!

Kontraindikationer

• Misstanke om hypovolemi
• Medvetslös (RLS4-8)
• Thoraxskada, misstänkt pneumothorax alt. subkutant emfysem
• Försämrad av behandlingen (BT-fall, ökande ångest)
• Nyligen operation (< 10 dagar) i ansikte eller mag- tarmkanalen inkl. matstrupen
• Andningsuppehåll/Arrest- Assistera alltid andning

Arbetsbeskrivning

• Ge Oxygen medan du kopplar ihop CPAP-utrustning
• Hjärtläge
• Kontrollera BT, saturation
• Låt patienten andas ett par minuter när masken hålls mot ansikte (rätt storlek på mask viktigt) utan att fästas. Fäst sedan masken utan att trycka den för hårt, låt luftkudden täta mot ansikte
• Följ var 5:e minut: BT, saturation, puls och andningsfrekvens
• EKG vid kardiellt lungödem. Mobimedsändning
• Lyft på masken om du måste ex. patienten kräks, försämras (sjunkande BT, stigande andningsfrekvens), byte av oxygentub, trassel med utrustningen etc. Ge oxygen 10-12 liter på reservoarmask
• Övrig medicinsk behandling enligt riktlinjer. Går bra att kombinera glyceryltrinitrat (Nitrolingual, Glytrin) , inhalationsbehandling (Ssk) och CPAP (amb.sjukvårdare)

Om behandlingen fungerar

Larma in till akutmott, avbryt inte behandling förrän läkare på AM övertagit ansvaret

Utrustning

Pulmodyne CPAP är en engångsprodukt., med inbyggd manometer, övertrycksventil, mask i silikon, pannstöd och huvudhätta ingår.

Finns i storlek: small, medium och large.

Utförande

Viktigt ha uppsikt på patienten för att snabbt kunna utvärdera effekten av behandlingen samt att kunna agera vid ev. försämring eller illamående.

Beskrivning/uppkoppling CPAP

• Informera patienten noggrant, prova ut maskstorlek
• Använd rätt PEEP 5.0, 7.5, 10
• Koppla ihop CPAP-systemet så allt är klart innan användning
• Koppla in CPAP-regulatorn till oxygenuttag i ambulans (eller oxygentub)
• Anslut masken tätt mot patientens ansikte (patienten kan själv hålla i masken)
• Fäst masken med hjälp av medföljande huvudrem
• Utvärdera effekt

Beskrivning/uppkoppling CPAP med nebulisator

• Iordningställ läkemedelsdosen i avsedd nebuliseringskopp
• Fäst nebuliseringskoppen direkt vid avsedd plats, blå anslutning under CPAP-motståndet
• Koppla slangen till oxygenanslutning med 5 liter syrgas/min för att driva inhalationen

Vid avslutande av CPAP-behandling koppla först bort masken därefter stängs flödet av.