Ledningsfunktioner på skadeplats

Avser första (1:a) ambulans på plats

Sjukvårdsledare (SJL) En i besättningen ur 1:a ambulansen på plats, som är utbildad i länets PS-utbildning. Om besättningen består av en ambulanssjukvårdare skall denne vara sjukvårdsledare.

Sjukvårdsledaren bär alltid sjukvårdsledarväst med hjälm med grönt hjälmdok med grönvita rutor. Sjukvårdsledaren bildar en yttre ledning tillsammans med räddningsledare och polisinsatschef samt vid behov knyter till sig en egen stab. Arbetet som sjukvården utför heter sjukvårdsinsats

Medicinskt ansvarig (MA) Sjuksköterska ur 1:a ambulans, som genomgått länets PS-utbildning. Medicinskt ansvarig bär alltid medicinskt ansvarig väst och hjälm med helgrönt hjälmdok. Den medicinskt ansvarige leder det medicinska arbetet på skadeplatsen

Räddningsledare (RL) Utmärkt med rödvit väst, har det övergripande ansvaret för räddningsinsatsen

Polisinsatschef (PIC) Utmärkt med svartvit väst, har det övergripande ansvaret för polisinsatsen

Sjukvårdens roller

Sjukvårdsledare är den formella chefen med säkerhets-, resurs-, samverkans- och kommunikationsansvar. Sjukvårdsledaren är den som i största möjliga utsträckning skapar förutsättningar för annan sjukvårdspersonal att arbeta effektivt

Medicinskt ansvarig är sjuksköterska ur den första ambulansen. Personen ansvarar för organisation av det medicinska arbetet och bör ej syssla med patientvård

Stab är den person som får till uppgift att biträda/understödja sjukvårdsledaren eller den medicinskt ansvarige. Det blir då främst administrativa uppgifter samt att sköta kommunikation. En stabsfunktion kan ej fatta egna beslut

Avtransportledare (stödfunktion) en person som får till uppgift att biträda den Medicinskt ansvarige på uppsamlingsplatsen

Vårdutförare blir alla övriga från hälso- och sjukvården som inte har någon av ovanstående roller

TIB Tjänsteman i Beredskap är vid aktivering den regionala ledningen vid större händelser. TIB blir automatiskt aktiverad vid händelser större än sju drabbade eller vid misstänkt särskild händelse

Checklista sjukvårdsledare

• Under framkörning

Förbered utmärkning med västar. Ta fram PS-pärmar med checklistor, ta fram skadekort och prioriteringskort, ta på hjälmdok och ställ in tilldelad talgrupp. Geografiskt tänkande, brytpunkt? Närmsta akutsjukhus? M.m…

• Vid ankomst

Markera på statuspanelen att du är sjukvårdsledare och ta på väst och hjälm!

• Vindruterapport (inom 2 min)

• Ta kontroll över situationen

Kontrollera internt samband med SJL och MA

• Samverkan RL och PIC

Samband, brytpunkt, riskinventering, utse tidigt en uppsamlingsplats, avtransporter

• Säkerhetstänkande

Uppsamlingsplats, hjälm, jacka, handskar, skyddsmask 90, skyddsdräkt 08, vad behövs för att arbeta på skadeplats?

• Inriktningsbeslut (inom 5 min)

Besluta tillsammans med MA arbetsgången ex sektorisering, assistans vid losstagning och sanering

Besluta hur vårdutförare skall fördelas/placeras

• Verifieringsrapport (inom 10 min) – upprepas därefter kontinuerligt (minst var 15:e min)

• Arbetsledning

Fördela arbetsuppgifter och styr med hela handen. Rekvirerar kontinuerligt ALLA resurser efter behov

Checklista Medicinskt Ansvarig

• Under framkörning

Förbered utmärkning med västar. Ta fram PS-pärmar med checklistor, ta fram skadekort och prioriteringskort, ta på hjälmdok och ställ in tilldelad talgrupp.

Geografiskt tänkande, brytpunkt? Närmsta akutsjukhus? M.m...

• Vid ankomst

Ta på väst och hjälm

• Ta kontroll över situationen

Kontrollera internt samband mellan SJL och MA

• Rekognoseringsvarv (påbörjas inom 3 min)

Avrapportera till SJL, gärna efter ASHET

• Samverkan med Sjukvårdsledare

Uppsamlingsplats, avtransporter, medicinsk ambitionsnivå. Personalfördelning

• Medicinskt Inriktningsbeslut

Besluta tillsammans med SJL arbetsgången ex sektorindelning

• Medicinsk ambitionsnivå (inom 5 min)

Beslutet kan omformuleras beroende på hur situationen utvecklas. Ex manuellt fria luftvägar, ingen intubation, ingen HLR, stabilt sidläge, förbered för kort respektive lång transport – Skyffla/Åka

• Verifieringsrapport (inom 10 min) – upprepas därefter kontinuerligt (minst var 15:e min)

• Utse avtransportchef

Kontrollera internt samband med denne samt ev behov av stöd till funktionen

Organisation på skadeplats

Prioritering på skadeplats

Prioriteringsmarkeringar och skadekort skall alltid anv. vid > 5 skadade

Arbetet begränsas till enkla, livräddande åtgärder

1. Livsfarligt läge? – skapa säkerhet för patienter/personal
2. Fri luftväg – säkerställ, måste ev skapas och upprätthållas
3. Andning – säkerställ tillräcklig ventilation, om möjligt oxygen
4. Cirkulation – stoppa större, synlig blödning
5. Snabb bedömning av övriga skador i mån av tid
6. Överväg stabilisering av komplicerade frakturer
7. Överväg smärtlindring till fastklämd skadad
   

Prioritera transport till uppsamlingsplats

Prioritering på uppsamlingsplats

Alla prioriteringar skall hela tiden hållas uppdaterade utifrån skadepanorama , varje patients tillstånd och förändringar i tillståndet, tillgänglig sjukvård och transportkapacitet samt resurser hos mottagande sjukhus

Prioritering måste ske före och efter varje medicinsk behandling/åtgärd

OBS!

Vid händelser omfattande > 5 skadade skall prioriteringsmarkeringar alltid användas eftersom det underlättar patientarbetet