Hypotermi (kroppstemperatur < 35°C)

Barn

TP09

Primär bedömning

X-ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.
Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen, kroppstemperatur och hur snabbt kroppen blev nedkyld.

Sekundär bedömning

Riktad anamnes

S
A
M
P	Förlamning kan ge snabbare nedkylning
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen. Intoxikationer.
R

Riktad undersökning

Snö eller is i luftvägarna eller andra skador ej förenliga med liv.

Kan vara mycket svårt att avgöra om hjärtaktivitet finns – EKG.

Hjärtstopp hos svårt hypoterm patient kan endast med säkerhet konstateras med hjälp av EKG/ultraljud.

B-glukos vid medvetandepåverkan.

Funktionella förändringar vid olika kärntemperaturer:

35 ^o C: huttring maximal	28 ^o C: bradykardi, ev VF vid stimulering
33 ^o C: huttring avtar	27 ^o C: viljemässiga rörelser borta,
32 ^o C: hjärtarytmier, förvirring, > pupiller	inga senreflexer, inga pupillreflexer
31 ^o C: blodtrycket svårt att känna	26 ^o C: de flesta medvetslösa
30 ^o C: andningen avtar, AF 5-10/min	25 ^o C: ev. spontant VF eller asystoli

Hjärtstopp konstateras med hjälp av EKG!

Behandling

Amb.sjkv

Stabilisera halsryggen och SRB enligt algoritm.
Hantera patienten med största varsamhet då arytmier lätt kan uppkomma.
Behandlas företrädesvis i planläge, uppresning kan ge kraftigt blodtrycksfall.
Förhindra fortsatt nedkylning, tag av blöta kläder och isolera med varma filtar. Transporttemperatur om möjligt 25-30 ^o C.
Lokal kylskada: isolera med varma och torra kläder. Massera ej.
Varm söt dryck till vaken patient som ej skall opereras.
Eftersträva normal ventilation. Assistera andning om den är ytlig eller långsam – för åldern normal AF/normalt EtCO₂ ca 5 kPa.
Vid HLR-situation, se kap. 10.4. Hjärtstopp vid hypotermi.

Ssk

Vid tecken till cirkulationspåverkan:

Bolus upp till 10 ml/kg (kan upprepas fyra gånger vb). Bolus bör gå in på max 20 minuter. Fortsatt vätsketerapi enligt lokala riktlinjer.

Kroppsvikt (kg)	10	20	30	40	50
Volym (ml)	100	200	300	400	500

Anessk

Specifik övervakning

EKG

Tänk på