Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats, se Trauma allmänt kap. 106.1.

Riktad anamnes

Riktad undersökning

Behandling

Amb.sjkv

• Stabilisera halsryggen och SRB enl algoritm.
• Eftersträva normal ventilation. Assistera andning om den är ytlig eller långsam – för åldern normal AF/normalt EtCO₂ ca 5 kPa.
• Vid lungödem hos vaken patient – CPAP om möjligt med tanke på ålder. Överväg CPAP 7,5 cm H₂O > 4 år.
• Vaken nedkyld patient läggs i dränageläge.
• Temperatur i ambulansen 25-30 ^o C.
• Förhindra fortsatt nedkylning, tag av blöta kläder.

Vid HLR-situation, se kap. 10.3. Hjärtstopp vid drunkning .

Ssk

Vid tecken till cirkulationspåverkan:

• Inf Ringer-Acetat iv/io.

Bolus upp till 10 ml/kg (kan upprepas fyra gånger vb). Bolus bör gå in på max 20 minuter. Fortsatt vätsketerapi enligt lokala riktlinjer.

Om möjligt, tidig intubation. Överväg tidigt kontakt/möte med högre kompetens avseende luftvägshantering. Följ lokala direktiv.

Anessk – Intubationskriterier

• Inga palpabla pulsar alternativt RLS 4-8.
• Pat bör intuberas även om kort transportsträcka pga mycket hög aspirationsrisk.
• Kuffad tub annars ventrikelsond.
• Ventilera med 100 % oxygen.

Specifik övervakning

-

Tänk på

• Alla drunkningstillbud skall till sjukhus för bedömning, även om de till synes mår bra.
• SRB vid alla drunkningstillbud i samband med dykning i grunt vatten.