102.3. Epiglottit

Barn

AP03

Orsak

Infektion

Initial bedömning

Riktad anamnes

S	Allmänpåverkan. Tilltagande sväljsvårigheter. Grötigt tal. Feber. Halsont. Inspiratorisk stridor. Dregling. Vägrar ligga ned. Inte avledbar.

O	Halsont med successiv utveckling av andningsbesvär.
P	Vill sitta upprätt, framåtlutad.
Q	Svullnad i hals försvårar tal, sväljning och andning.
R	Lokaliserat till halsen.
S	Livshotande.
T	Akut tilltagande besvär.

A
M
P	Vaccination mot Haemophilus influenzae typ B.
L	Inkluderar nappflaska/amning.
E R

Riktad undersökning

Visuell inspektion av svalg.

Stoppa aldrig något i patientens mun – risk för laryngospasm!

Behandling

Amb.sjkv

Oxygen flödas framför ansiktet om barnet accepterar detta.
Applicera lidokain/prilokain (EMLA) Barn 3 mån–1 år: 1 st plåster. Barn > 1 år: 2 st plåster.

Ssk

Anessk

Om ej puls/alt HR< 60/min som ej förbättras under 60 sek ventilation:

Intubera utan muskelrelaxation. Om möjligt esketamin (Ketanest) 0.25-0.5 mg/kg IV före intubation. Tubstorlek 1-2 nummer mindre än normalt.

Specifik övervakning

EKG-övervakning

Tänk på

Prioritera snabb avtransport, skapa lugn miljö; undvik smärtsamma eller orosskapande åtgärder.
Epiglottit är ett livshotande tillstånd.
Förvarna/tillkalla högre medicinsk kompetens.
Transportera sittande på bår.