101.3. Smärtbehandling allmänt |
Barn |
XP02 |
Initial bedömning
Riktad anamnes
|
S |
Smärta |
|
O |
Hur började smärtan. Plötsligt/smygande/samband med aktivitet |
|
P |
Vad lindrar/förvärrar? Effekt av läkemedel |
|
Q |
Tryckande, pulserande, brännande, stickande, skärande, ömmande |
|
R |
Lokalisation, utstrålning |
|
S |
VAS/NRS (0-10). Förändrad intensitet |
|
T |
När började smärtan (datum, klockslag). Konstant/intermittent. Duration |
|
A |
ASA/NSAID |
|
M |
Opiater, NSAID, paracetamol, antiepileptika/tricykliska. Dos/tidpunkt |
|
P |
Trauma. Alkohol/droger. Diabetes. Långvarig smärta. Nyligen opererad. Tumörsjukdom. Migrän |
|
L |
Vattenkastningssvårigheter. Avföringsvanor. Illamående/kräkning. Aptit |
|
E |
Trauma.Infektion |
Riktad undersökning
|
Med ledning av anamnes. Palpation/provocerbarhet. Inspektion (rodnad, svullnad). Neurologiska bortfall |
Behandling
Ssk
Smärtbehandling vid procedur, endast till vaket barn
0 månader - 6 månaders ålder:
Paracetamol p.o/p.r/ i.v om tid finns, 20-25 mg/kg:
Supp. paracetamol (Alvedon) 250 mg, 20-25 mg/kg rektalt
|
Kroppsvikt (kg) |
5 |
10 |
15 |
≥20 |
|
Mängd (st) |
– |
1 |
1 |
2 |
T. paracetamol (Alvedon) 500 mg, 20-25 mg/kg p.o
|
Kroppsvikt (kg) |
15-25 |
25-40 |
> 40 |
|
Mängd (st) |
1/2-1 |
1-2 |
2 |
Inf.
paracetamol
(Perfalgan)
10 mg/ml, i.v.
Om andra administreringsvägar inte är möjliga och > 30 minuter till sjukhus
Doskalkylator
Inj. i.v. morfin
1 mg/ml
Doskalkylator
Vid procedursmärta (ex reponering eller förflyttning) alt.komplement innan venväg etablerats.Cirkulatoriskt instabil pat, med svårbehandlad smärta ej skallskada:
Esketamin
(Ketanest)
25 mg/ml, i.n.,
alt inj. i.m.
Doskalkylator
Alternativt om venväg etablerats:
Inj. i.v. esketamin
(Ketanest)
5 mg/ml
Doskalkylator
Anessk
Inj alfentanil (Rapifen) 0,5 mg/ml, 4 mikrogram/kg i.v
|
Kroppsvikt (kg) |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
|
Volym (ml) |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,5 |
Specifik övervakning
Upprepa, dokumentera VAS/NRS-skattning
Tänk på
-