101.1. Prehospital undersökning/ behandling |
Barn XP01 |
Inledning
Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart Tänk på egen säkerhet, inklusive smittrisk |
Bilda dig ett allmänt intryck av patient, plats, trauma/icke trauma? Snabb bedömning av medvetandegrad enligt AVPU, därefter:
Initial bedömning och åtgärder
Bedömning |
Omedelbara åtgärder |
||
A – Luftväg (Airway) |
|||
Fri Ofri
|
Stabilisera halsrygg vb om trauma Säkerställ fri luftväg
|
||
B – Andning (Breathing) |
|||
|
luftväg/främmande kropp, i andra hand hjärtstopp
|
||
C - Cirkulation (Circulation) |
|||
|
|
||
D – Neurologi (Disability) |
|||
|
|
||
E – Exponera/skydda (Exposure/environment) |
|||
Översiktlig helkroppsundersökning |
|
Beslut
|
Sekundär bedömning
Riktad anamnes
Sekundär bedömning påbörjas när livshotande tillstånd åtgärdats under initial bedömning.
Gå systematiskt igenom patientens sjukhistoria enligt följande mall:
S |
(Signs and symtoms) Huvudsakligt besvär |
O |
(Onset) Debut – hur /när |
P |
(Provocation/palliation) Vad förvärrar/lindrar |
Q |
(Quality) Besvärets karaktär |
R |
(Radiation/Region) Lokalisation/utstrålning |
S |
(Severity) Svårighetsgrad(VAS/NRS) |
T |
(Time) Tid/Varaktighet |
A |
(Allergies) Läkemedel/födoämnen |
|
M |
(Medication) Medicinering. Har läkemedlen tagits |
|
P |
(Past medical history) Tidigare sjukdomar. Graviditet. Blodsmitta |
|
L |
(Last oral intake) Ätit/druckit. Vad/när. Elimination |
|
E |
(Events preceding) Vad föregick insjuknandet |
Undersökning
Helkroppsundersökning |
|
–– Medvetslös patient – Patient som ej kankommunicera |
Undersök noggrant huvud – tå Vid tydliga frakturtecken, distalstatus före och efter varje manipulation med patienten |
Riktad undersökning |
|
– Övriga patienter: |
Med ledning av anamnes |
– Vid smärta: |
Alltid smärtskattning |
Basal undersökning
Följande dokumenteras på alla patienter:
A – Luftväg |
Fri/Ofri |
B – Andning |
Andningsfrekvens (AF). Andningsljud. Saturation – med och utan O2 |
C – Cirkulation |
Pulsfrekvens (PF). Rytm. Pulskvalitet. Blodtryck – systoliskt (SBT) och diastoliskt (DBT) |
D Vakenhet B-glukos Temperatur |
Vakenhetsgrad RLS-85/GCS/AVPU Alla medvetandepåverkade samt enl. specifikt PBT Ange mätmetod Alla medvetandepåverkade samt diabetiker |
Basal behandling – utvärdera och dokumentera effekt
Amb.sjkv
Ssk
Basala behandlingsmål
Basal övervakning
Avlämning/destination
Transportera till närmaste barnakutmottagning om ej indikation för hänvisning/styrning.
Barnakutmottagning finns i Gävle och i Hudiksvall
Vid röd, vb orange triage larmas akutmottagning via larmtelefon och inlarmningsrutin
Traumapatient larmas enligt traumalarmsrutin (se kap. 106.1)
Chocksymtom hos barn
Spädbarn (< 12 månader) |
Tidiga större barn |
Sena större barn (>30-40% blodvolymförlust!) |
Sen kapillärfyllnad |
Sen kapillärfyllnad |
Blodtrycksfall |
Takycardi senare bradycardi |
Takycardi |
Takycardi senare bradycardi |
Ökad andningsfrekvens |
Ökad andningsfrekvens |
Medvetandepåverkan, oro |
Oregelbunden andning/ apné |
Minskat pulstryck (syst – diastol BT) |
Takypnen →finalt i fiskandning (blodförlust > 50 %) |