Vid

• Central bröstsmärta (se kap. 3.1)
• Huvudvärk (se kap. 4.7)
• Buksmärta (se kap. 5.1)
• Trauma (se kap. 6.1)
• Ryggsmärta, ej trauma (se kap. 7.3)
• Stensmärta (se kap. 5.1)

Orsak

Initial bedömning

• ABCDE
  

Riktad anamnes

Undersökning

Indikationer för behandling

VAS ≥4

Behandling

Amb.sjkv

• Noggrann smärtanames och notering av ev. tidigare behandling/medicinering.

Ssk

Vid procedursmärta:

• T paracetamol (Alvedon), grundsmärtlindring om tid finns, 1 g per os.
  Alt inf paracetamol (Perfalgan) 10 mg/ml, 100 ml i.v, grundsmärtlindring om tid finns
• Inj esketamin (Ketanest) 5 mg/ml, relaterat till patientens ålder, upprepas till smärtfrihet, max dos enligt doskalylator.
  
• Inj morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v, relaterat till patientens ålder, vikt och AT upprepas till VAS < 4, max 20 ml (syst BT ≥ 90).
• Inh. Metoxifluran ( Penthrox ) Metoxifluran 99,9%, Butylhydroxitoulen (E321) 0,01%, till vuxen över 18 år, 3 ml. Kan upprepas en gång efter 45 min.

Alternativ vid procedursmärta:

• Esketamin (Ketanest) 25 mg/ml, i.n. alternativt
• Esketamin (Ketanest) 25 mg/ml, i.m.
  Doskalkylator

Vid stensmärta och lumbago:

• Inj Ketorolak (Lixidol) 30 mg/ml, 1 ml djupt i.m i glutealregionens övre laterala kvadrant. Upprepas ej. Maxdos 30 mg. Avstå vid tidigare intag av NSAID.
  

Anessk

Alternativ vid procedursmärta:

• Inj alfentanil (Rapifen) 0,5 mg/ml 1-2 ml i.v, kan upprepas efter 10 min

Övervakning

kap. 1.1 Prehospital undersökning och behandling

Tänk på

• Medvetandegrad och andningsfrekvens.
• Upprepa och dokumentera VAS/NRS-skattning.
• Naloxon är antidot vid opiatöverdosering.
• Ev. pågående smärtbehandling.