1.1. Prehospital undersökning och behandling |
Vuxen |
Symtom/iakttagelser
Objektiva symtom |
Kan iakttas, t ex sår, utslag |
Subjektiva symtom |
Kan endast upplevas av den sjuke/skadade, t ex smärta, yrsel, illamående |
Allmänsymtom |
Drabbar hela kroppen, t ex andnings-/cirkulationsförändringar, feber, avmagring |
Lokalsymtom |
Begränsas till en del/delar av kroppen, t ex lokala förändringar i leder, lokala hudförändringar |
Allmäntillstånd |
En sammanvägning av symtom, iakttagelser och allmänna observationer av patienten |
Undersökning och anamnestagning enligt nedan får anses som ett minimum och ska utföras vid alla patientkontakter om inte annat anges. I de fall undersökningsmomenten eller anamnestagning inte genomförts, måste orsaken dokumenteras i journalen.
Inledning
Primär bedömning
Bedömning |
Omedelbara åtgärder |
||
X- pågående livshotande blödning |
|
||
A – Luftväg (Airway) |
|||
Fri Ofri
Blockerad
|
|
||
B – Andning (Breathing) |
|||
Ingen andning Spontanandning
|
|
||
C - Cirkulation (Circulation) |
|||
|
|
||
D – Neurologi (Disability) |
|||
A – Alert, fullt vaken C – Confusion, Ny förvirring V – Voice responsive, slö men reagerar på tilltal P – Pain responsive, reagerar på smärta U – Unresponsive, ingen reaktion
|
|
||
E – Exponera/skydda (Exposure/environment) |
|||
Översiktlig helkroppsundersökning |
|
Beslut: |
|
|
Sekundär bedömning
Anamnes –
Gå systematiskt igenom patientens sjukhistoria enligt följande mall:
S |
(Signs and symtoms) Huvudsakligt besvär? Skadehändelse? |
O |
(Onset) Debut – hur och när? |
P |
(Provocation/palliation) Vad förvärrar? Vad lindrar? |
Q |
(Quality) Hur beskriver patienten besvärets karaktär? |
R |
(Radiation/Region) Lokalisation/utstrålning? |
S |
(Severity) Svårighetsgrad? VAS/NRS? |
T |
(Time) Tid/varaktighet |
A |
(Allergies) Allergier mot läkemedel eller födoämnen? |
M |
(Medication) Medicinering, har läkemedlen tagits? |
P |
(Past medical history) Graviditet? Tidigare sjukdomar? Blodsmitta? |
L |
(Last oral intake) Ätit, druckit? Vad och när? Elimination? |
E |
(Events preceding) Vad föregick insjuknandet? |
Undersökning
Helkroppsundersökning |
|
– Medvetslös patient – Patient som ej kan kommunicera |
Undersök noggrant huvud – tå |
Riktad undersökning |
|
– Övriga patienter: |
Med ledning av anamnesen, riktad undersökning, i första hand till de organsystem som misstänks vara involverade |
– Vid smärta |
Utför alltid smärtskattning ex VAS/NRS |
– Vid fraktur/frakturmisstanke |
Vid tydliga frakturtecken tas distalstatus före och efter varje manipulation med patienten |
Vitalparametrar/-status
Följande ska alltid undersökas och dokumenteras på alla patienter:
A |
Luftväg |
Fri/Ofri |
B |
Andning |
AF, Andningsljud, saturation utan och med oxygen |
C |
Cirkulation |
Pulsfrekvens (PF), rytm, pulskvalitet, blodtryck (SBT och DBT) |
D |
Vakenhet |
Medvetandegrad ACVPU, RLS-85/GCS, ange vilken skala |
B-glukos |
Kontrolleras och dokumenteras |
|
E |
Temperatur |
|
Oro/rädsla |
Basal behandling – vuxen
A |
Luftväg |
|
B |
Andning |
|
C |
Cirkulation |
|
D |
Vakenhet |
|
B-glukos |
|
|
E |
Temperatur |
|
Oro/rädsla |
|
|
Smärta |
|
|
Illamående kräkning |
|
Basala behandlingsmål
Basal övervakning
Patienten transporteras till närmaste akutmottagning om ej indikation för styrning/hänvisning. Kritisk patient transporters alltid till närmaste akutmottagning.
Tänk på
Äldre patienter
bör få en ordinär primär bedömning, såvida patientens förändrade fysiologi och ev. intag av många olika läkemedel, tas i beaktande.
Den förändrade fysiologin och ev. intag av många olika läkemedel påverkar tolkningen av patientens vitala parametrar. Även graden av patientens skörhet ska beaktas vid t.ex. val av patientstyrning/fortsatt omhändertagande.
Skörhet inkluderar t.ex. begränsad aktivitet (rollator, rullstol eller sängliggande), beroende av hjälp i det dagliga livet, nedsatt aptit eller oförmåga att äta själv, nedsatt kognitiv förmåga, multisjukdom och multifarmaci.